醫(yī)學]北京大學中醫(yī)內(nèi)科學課件23腹痛(已修改)
2025-01-16 07:57 本頁面
【正文】 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學 腹 痛 劉鳳斌 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學 一、概述 ? 定義 腹痛： 胃脘以下、恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛。 臟腑氣機不利，經(jīng)脈失養(yǎng) 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學 腹中 肝、膽、脾、腎、大小腸、膀胱等； 足三里、足少陽、手足陽明、沖任帶等； 故外邪侵襲，內(nèi)有所傷 ， 引起： 臟腑氣機失調(diào)， 邪氣阻滯腹中， 經(jīng)脈運行不暢， 臟腑經(jīng)脈失養(yǎng)等 ， 均可致腹痛 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學 本節(jié)： 內(nèi)科 病證。 不討論： 外科、婦科 的腹痛。 另外， 痢疾、霍亂、積聚、臌脹 和蟲證 等的腹痛參考有關(guān)章節(jié) 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學 ? 源流 《 內(nèi)經(jīng) 》 提出 寒邪 、 熱邪 客于腸胃致腹痛 。 《 素問 舉痛論 》 ： “ 寒氣 客于腸胃之間 ， 膜原之下 ， 血不得散 ， 小絡(luò)急引故痛 。 熱氣 留于小腸 ， 腸中痛 ， 癉熱焦渴 ， 則堅干不得出 ， 故痛而閉不通矣 ” 。 提出與 脾胃 、 大小腸 、 膀胱 等有關(guān) 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學 仲景論述全面 診法 ： 病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實。 辨證 、 用藥： 開創(chuàng)先河。 《 金匱要略 腹?jié)M 》 ： “病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。舌黃未下者，下者黃自去”。 “按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯”。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學 ?范圍： 急慢性胰腺炎 、 胃腸痙攣 、 不完全性腸梗阻 、 結(jié)核性腹膜炎 、 腹型過敏性紫癜 、 腸道易激綜合征 、消化不良性腹痛 、 輸尿管結(jié)石 、腹型蕁麻疹 、 腹型癲癇等 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學 二 、 證候特征 ： 胃脘以下 ， 恥骨毛際以上 又可分為 臍腹 、 小腹 、 少腹 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學 ： ? 隱痛、脹痛、冷痛、灼痛、絞痛、刺痛 ? 特點： 外無脹大之形，觸之腹壁柔軟，壓之痛劇，但無反跳痛，其痛可無持續(xù)性，亦可時緩時急，或常反復發(fā)作，疼痛發(fā)作或加重。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學 ： 飲食 、 情志 、 受涼 、 勞累、天氣 。 ：飲食、大便失常。 ！ 腹痛常牽摯其他部位作痛，其痛或固定不移，或走竄不定。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學 ? 三 、 病因病機 六淫之邪 ， 侵入腹中 ， 均可引起腹痛 。 ? 傷于風寒： 寒凝氣滯 ， 經(jīng)脈受阻 ， 不通則痛 。 《 素問 舉痛論 》 ： “ 寒氣客于腸胃 ，厥逆上出 ， 故痛而嘔也 。 寒氣客于小腸 ，小腸不得成聚 ， 故后泄腹痛矣 ”
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