【正文】 痛為虛，痛者為實(shí)。 寒氣客于小腸 ，小腸不得成聚 ， 故后泄腹痛矣 ” 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 五 、 鑒別診斷 胃痛 胃痛 腹痛 部位 心下胃脘 胃脘以下 伴隨癥 : 胃脘部癥狀 胃腸的癥狀 二者關(guān)系 同居腹中 ,常兼見 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 他病 : 痢疾： 里急后重，下利赤白膿血； 霍亂： 多伴有吐瀉交作； 積聚 ：腹內(nèi)包塊； 臌脹： 外形脹大、皮色蒼黃、青筋暴露 腹痛： 腹部疼痛為主要表現(xiàn)。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 治法： 溫里散寒 ， 理氣止痛 方藥： 良附丸合正氣天香散 高良姜 、 干姜 、 紫蘇溫中散寒 烏藥 、 香附 、 陳皮理氣止痛 。 兼次癥： 厭食 ， 痛而欲瀉 ， 瀉后痛減 ，糞便奇臭 ， 或大便秘結(jié) 舌象： 舌苔厚膩 脈象： 脈數(shù) 。 ? 若腹痛暴急 ， 伴有大汗淋漓 ， 四肢厥冷 ，脈微欲絕者 ， 為虛脫之象 ， 如不及時(shí)搶救則危飴立至 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 可加黃芪、茯苓、人參白術(shù)等助益氣健脾之力； 加吳茱萸、干姜、川椒、烏藥等助散寒理氣之功。若腹無(wú)堅(jiān)滿，痛無(wú)結(jié)聚，則此說不可用也，其有因虛而作痛者，則此說更如冰炭”。 以及寒熱并見 、 虛實(shí)挾雜 、 氣滯血瘀等 。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) ? 三 、 病因病機(jī) 六淫之邪 ， 侵入腹中 ， 均可引起腹痛 。 《 素問 舉痛論 》 ： “ 寒氣 客于腸胃之間 ， 膜原之下 ， 血不得散 ， 小絡(luò)急引故痛 。 ? 傷于風(fēng)寒： 寒凝氣滯 ， 經(jīng)脈受阻 ， 不通則痛 。 因此： 詳審見證 ， 辨明其因 正確診斷 ， 恰當(dāng)治療 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 總之 ? 病機(jī)： 不通則痛 實(shí)痛： 外感寒邪 ， 內(nèi)傷飲食 、 情志以及蟲積跌仆 臟腑氣機(jī)不利 ， 氣血運(yùn)行不暢 ， 經(jīng)脈流行阻滯 虛痛： 氣血不足 ， 陽(yáng)氣虛弱 臟腑經(jīng)脈失于溫養(yǎng) ， 氣血運(yùn)行無(wú)力 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 四 、 診斷： ? 部位： ? 性質(zhì)及特點(diǎn)： 一般不甚劇烈 ， 且按之柔軟 ,壓痛較輕 ， 無(wú)肌緊張及反跳痛 。 ！久痛入絡(luò)，宜加入辛潤(rùn)活血之劑。 ? 腹中大寒痛 ，嘔吐肢冷 大建中湯溫中散寒； 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) ? 脾腎陽(yáng)虛： 腹痛下痢，脈微肢冷 附子理中丸； ? 大腸虛寒： 積冷便秘 溫脾湯 ? 中氣大虛：少氣懶言 補(bǔ)中益氣湯。 2022/2/1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 九、預(yù)防保健 ? 寒痛者要注意保溫； ? 虛痛者易進(jìn)食易消化之食物； ? 熱痛者忌食肥甘厚味、醇酒辛辣； ? 食積者，注意節(jié)制飲食； ? 氣滯者要保持心情舒暢。 2