整體醫(yī)學的原則解讀_苗懿德(已修改)
2025-01-16 11:56 本頁面
【正文】 整體醫(yī)學的原則解讀 北京大學人民醫(yī)院老年醫(yī)學科 苗懿德 醫(yī)學的發(fā)展過程 三個時代： 經(jīng)驗醫(yī)學時代 — 自然哲學醫(yī)學模式； 實驗醫(yī)學時代 — 生物醫(yī)學模式； 整體醫(yī)學時代 — 生物 心理 社會醫(yī)學模式。 什么是整體醫(yī)學？ 醫(yī)學的最終目的是將鑒別疾病、治愈疾病、控制癥狀、預(yù)防疾病、幫助患者適應(yīng)癥狀和環(huán)境，盡可能恢復(fù)功能，滿足患者的需要，進而改善個人的生活質(zhì)量作為目的。 病例（ 1） ? 患者李某，女， 71歲。 患者 2型糖尿病病史 8年， 7年前查體發(fā)現(xiàn) TG及 TC升高，服用血脂康治療。入院前查 ，曾試用力平之，因轉(zhuǎn)氨酶升高停用。 ? 五年前有心絞痛發(fā)作，經(jīng)冠造確定前降支 90%狹窄，植入支架一枚。 ? 入院診斷：高脂血癥、冠心病、 2型糖尿病 病例（ 1） 化驗 入院后化驗結(jié)果： 指標 TG mmol/l TC mmol/l HDL （ mmol/l） LDL （ mmol/l） 數(shù)值 T3 ng/dl T4 ug/dl TSH uU/ml FT3 pmol/l FT4 Pmol/l 實測值 69 正常值 70185 病例（ 1） 特殊檢查 ? 甲狀腺 B超 雙側(cè)甲狀腺不均質(zhì)改變。 ? 甲狀腺核素掃描 甲狀腺顯影失常態(tài)，右葉僅下極少部分顯影，左葉顯影未見異常。甲狀腺顯影時間延長。 ? 抗體檢測 TG 抗甲狀腺球蛋白抗體 20 IU/ml （正常 40） TPO 甲狀腺過氧化物酶抗體 1000 IU/ml （正常 35） TRAb甲狀腺受體抗體 U/L （正常 5） 病例（ 1） ? 考慮新增診斷：甲狀腺功能低減 橋本氏病。 （左甲狀腺素鈉） 、倍他洛克、拜阿司匹林、糖適平治療 病例（ 1） 治療效果 治療前 治療后 2周 治療后 1年 治療后 3年 T3 ng/dl 69 79 108 121 T4 ug/dl TSH uU/ml 99 63 FT3 Pmol/l FT4 Pmol/l 14 TG mmol/l
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