心血管核醫(yī)學(cardiovascularnuclearmedicine)(已修改)
2025-01-16 10:46 本頁面
【正文】 1 心 血 管 核 醫(yī) 學 2 心血管核醫(yī)學 (cardiovascular nuclear medicine)是應用放射性核素對心血管疾病進行診斷 、 鑒別診斷 、 療效觀察和預后評價的核醫(yī)學分支學科 。 包括心肌灌注顯像 、心肌代謝顯像 、 急性心肌梗死顯像 、 心臟神經(jīng)受體顯像 、 心血池顯像及心室功能測定等 。 3 第一節(jié) 心肌灌注顯像 心肌灌注顯像 (myocardial perfusion imaging)是通過 SPECT或 PET等顯像儀器 ，利用心肌血流灌注顯像劑的示蹤特性 ， 獲得在特定條件下的心肌血流灌注影像 ， 以此了解心肌的供血和存活情況 ， 達到診斷和鑒別診斷 ， 以及預后和療效觀察的目的的一種顯像技術 。 4 原 理 具有正常血供和功能的心肌組織能選擇性攝取某些堿性離子或核素標記化合物 ， 應用顯像儀器進行心肌平面或斷層顯像 ， 就能使這部分心肌顯影 ， 而血供較差的心肌組織 、壞死和瘢痕組織可輕度顯影 （ 稀疏 ） 或不顯影 （ 缺損 ） ， 從而達到評價心肌血供和診斷心肌疾病的目的 。 5 ● 平面顯像 ● 斷層顯像 ● 門電路心肌顯像 ● 負荷心肌顯像 心肌顯像的分類 6 顯像劑 ◆ SPECT類顯像劑 ： 201Tl、 99mTcMIBI)、 99mTctetrofosmin(p53) 、 99mTcNNOET 、99mTcteboroxime 。 ◆ PET類顯像劑 ： 82Rb、 13NNH3和 15OH2O。 7 顯 像 方 法 ▲ 平面顯像 ▲ 斷層顯像 ▲ 門控心肌斷層顯像 8 9 10 適應證 ； ； ； 和術后療效評估； ； 。 11 二、圖 像 分 析 （一）正常影像 ☆ 前壁、前間壁及心尖區(qū)：左前降支。 ☆ 側(cè)壁：左回旋支。 ☆ 下壁、后壁：右冠狀動脈 ★ 心肌節(jié)段與冠狀動脈供血的關系 12 （二）異常圖像及解釋 1．可逆性缺損 2．部分可逆性缺損 3．固定缺損 (fixed defects) 4．反向再分布 (reverse redistribution) 13 可逆性缺損 14 固定缺損 (fixed defects) 15 左心室各壁心肌血流灌注未見明顯異常，左心室收縮功能正常。 16 （三）心肌灌注影像的定量評價 1．缺血程度分級 0＝正常 1＝輕度或可疑減低 2＝中度減低 3＝嚴重減低 17 2．心肌計數(shù)密度測定法 3．極坐標靶心圖分析 4．圓周剖面曲線分析 18 19 臨床價值 （一）冠心病心肌缺血的評價 1．心肌顯像與冠狀動脈造影結(jié)果的比較 2．冠心病心肌缺血的診斷 3．冠狀動脈疾病的危險度分級
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