【正文】 1 針灸學(xué) 山西醫(yī)科大第二醫(yī)院 中醫(yī)教研室 2 針灸學(xué) ： 以 中醫(yī)理論 為指導(dǎo)、以 經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說 為核心、遵循 辯證施治 的規(guī)范、以 針刺和艾灸 為主要手段，進(jìn)行 防病治病 ，并闡明其作用機(jī)理的一門 臨床學(xué)科 。 緒論 3 針灸 的概念 所謂 針灸 ，即針和灸之總稱。 針 即針刺，是運(yùn)用金屬制成的針具刺入人體的一定部位，通過調(diào)節(jié)機(jī)體的功能而達(dá)到防病治病的目的； 灸 即灸法，是借助火的熱力給人體以溫?zé)嵝源碳ぃ赃_(dá)到防病治病的目的。 現(xiàn)在主要原料是艾葉或艾絨及其制品，其點(diǎn)然后在人體外表進(jìn)行燒灼或熏烤。 4 針灸的起源及發(fā)展 針灸 治病的特點(diǎn) ：簡、便、廉、驗(yàn)、安全。 幾種主要著作： 《 十一脈灸經(jīng) 》 — 是奠定經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基石。 《 黃帝內(nèi)經(jīng) 》 — 針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說的第一次大總結(jié)，是針灸學(xué)史的第一座豐碑。 《 針灸甲乙經(jīng) 》 （晉 ?皇甫謐）是對針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說的第二次大總結(jié)，是針灸學(xué)史的第二座豐碑。 《 銅人腧穴針灸圖經(jīng) 》（宋 ?王惟一）并鑄針灸銅人立體模型，是對針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)說的第三次大總結(jié)，是針灸學(xué)史的第三座豐碑。 5 第一章 經(jīng)絡(luò) 第二章 腧穴 第三章 刺法灸法 第四章 針灸治療 第五章 推拿 6 第一章 經(jīng)絡(luò) 第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)概論 經(jīng)絡(luò)學(xué)說 經(jīng)絡(luò) 經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 經(jīng)絡(luò)的生理功能和臨床運(yùn)用 第二節(jié) 十四經(jīng)脈的循行分布 7 第一節(jié) 經(jīng)絡(luò)概論 General Outline of The Channels and Collaterals 經(jīng)絡(luò)學(xué)說 ： 是研究人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的一種 理論學(xué)說 。 8 ★ 經(jīng)絡(luò) ： The Channels and Collaterals 是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是指人體運(yùn)行氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通內(nèi)外，貫通上下的徑路。 “ 經(jīng) ” 是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干；“ 絡(luò) ” 是經(jīng)脈的分支，經(jīng)絡(luò)縱橫交錯(cuò)，遍布全身，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，將人體構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一的整體。 9 經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成（了解） “針感”等傳導(dǎo)的觀察 腧穴療效的總結(jié) 體表病理現(xiàn)象的推理 解剖、生理知識的啟發(fā) 10 一、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成 11 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng) 十二經(jīng)脈 十五絡(luò)： 孫絡(luò) 浮絡(luò) 奇經(jīng)八脈： 十二經(jīng)別： （十二經(jīng)筋、十二皮部） 手三陰經(jīng)手三陽經(jīng)足三陰經(jīng)足三陽經(jīng) 任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈 十二經(jīng)脈別出的分支 絡(luò)脈 經(jīng)脈 十二絡(luò)脈、任脈絡(luò)、 督脈絡(luò)、 脾之大絡(luò) COMMON: 12 十二經(jīng)脈： Twelve Regular Channels 十二經(jīng)脈又稱十二正經(jīng)，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主體。 十二經(jīng)脈的組成和命名規(guī)律 十二經(jīng)脈走向及分布規(guī)律： 十二經(jīng)脈的流注次序： 十二經(jīng)脈表里絡(luò)屬關(guān)系 十二經(jīng)脈的體表分布規(guī)律 13 十二經(jīng)脈 手三陰經(jīng) 手三陽經(jīng) 足三陰經(jīng) 足三陽經(jīng) 手太陰肺經(jīng) 手厥陰心包經(jīng)手少陰心經(jīng) 手陽明大腸經(jīng)手少陽三焦經(jīng)手太陽小腸經(jīng) 足太陰脾經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陰腎經(jīng) 足陽明胃經(jīng) 足少陽膽經(jīng) 足太陽膀胱經(jīng) ★ 14 十二經(jīng)脈的命名規(guī)律 ： 每條經(jīng)脈包含 陰陽、手足、臟腑三部分內(nèi)容 15 ★ 十二經(jīng)脈走向及分布 規(guī)律 ： 手三陰胸內(nèi)手 手三陽手外頭 足三陽頭外足 足三陰足內(nèi)腹 頭 足 胸 手 腹 手三陽經(jīng) 足三陽經(jīng) 手三陰經(jīng) 足三陰經(jīng) 16 十二經(jīng)脈的流注次序： 肺 大 脾 胃 心 小腸 腎 膀胱 心包 三焦 肝 膽 食指端 鼻翼旁 足大趾端 心中 小指端 目內(nèi)眥 足小趾端 無名指端 目外眥 足大趾 肺中 肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝鑲。 胸中 17 十二經(jīng)脈表里絡(luò)屬關(guān)系 手足三陰、三陽經(jīng)，通過經(jīng)別和別絡(luò)互相溝通，組成六對“表里相合”關(guān)系。 手太陰肺經(jīng)手手厥陰心包經(jīng)手少陰心經(jīng) 手陽明大腸經(jīng)手少陽三焦經(jīng)手太陽小腸經(jīng) 足太陰脾經(jīng)足厥陰肝經(jīng)足少陰腎經(jīng) 足陽明胃經(jīng) 足少陽膽經(jīng) 足太陽膀胱經(jīng) 18 十二經(jīng)脈的體表分布規(guī)律 ◆ 對稱分布于體表兩側(cè)。 ◆ 陽經(jīng)分布于頭、面、背腰與四肢外側(cè)，陰經(jīng)分布于四肢內(nèi)側(cè)。 ◆ 手三陰分布于上肢內(nèi)側(cè)，手三陽分布于上肢外側(cè)，足三陰分布于下肢內(nèi)側(cè)及胸腹，足三陽分布于下肢外側(cè)、背部及頭面。 ◆ 在四肢的分布規(guī)律是：太陰、陽明在前，少陰、太陽在后，厥陰、少陽在中。僅有一例外，在內(nèi)踝上 8寸以下至足是厥陰在前，太陰在中，少陰在后。 19 （ 二）奇經(jīng)八脈： 是十二正經(jīng)之外，別道奇行的八條經(jīng)脈。其中包括 任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈。 20 奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈的區(qū)別 ? 既不隸屬于某一臟腑，又無表里絡(luò)屬關(guān)系，與腦、髓、骨、脈、膽、女子胞等奇恒之府關(guān)系密切。 ? 其循行方向，除帶脈繞行腰部之外，其余七條經(jīng)脈均由下向上，無互相銜接的流注次序。 ? 八脈中只有任脈、督脈有本經(jīng)獨(dú)立的腧穴，與十二經(jīng)脈并稱十四經(jīng)脈。 21 奇經(jīng)八脈的生理功能 ： 奇經(jīng)八脈縱橫交叉于十二經(jīng)脈 之間，具有加強(qiáng)十二經(jīng)脈之間的聯(lián)系，調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血的作用。 作用： 凡十二經(jīng)脈中氣血滿溢時(shí)，則流注于奇經(jīng)八脈，蓄以備用；不足時(shí)，也可由奇經(jīng)八脈給予補(bǔ)充。 22 奇經(jīng)八脈的循行分布 八脈之中，督、任、沖三脈均起于胞中，同出會(huì)陰，故稱為“一源三歧”。 督脈 起于胞中，下出于會(huì)陰，向后行于脊柱內(nèi)部，上達(dá)項(xiàng)后風(fēng)府，進(jìn)入腦中，上行巔頂，沿前額下行鼻柱。 23 任脈 起于胞中，下出會(huì)陰，向上行于陰毛處，沿著腹內(nèi)向上到達(dá)咽喉部，再上行環(huán)繞口唇，過面頰，進(jìn)入目框下（承泣，屬足陽明經(jīng)）。 沖脈 起于胞中，下出會(huì)陰，（向上行于脊柱內(nèi)），其外行者，（于足少陰腎經(jīng)交會(huì)）挾臍而上，環(huán)繞口唇。 帶脈 起于脅下，斜向下行，繞身一周（束腰而下行） 24 （三）十五絡(luò)脈 ?由十二正經(jīng)、任、督二脈各分出一絡(luò)，再加上脾之大絡(luò)（大包），共十五條，故稱十五絡(luò)。 ?功能： 十二經(jīng)脈的絡(luò)脈主要是溝通表里經(jīng)之間的聯(lián)系。任脈的絡(luò)脈溝通腹部經(jīng)氣，督脈的絡(luò)脈溝通背部經(jīng)氣，脾之大絡(luò)溝通側(cè)胸部的經(jīng)氣。 25 （四）十二經(jīng)別、十二筋經(jīng)、十二皮部 ?十二經(jīng)別是十二經(jīng)脈離、入、出、合的別行部分，是正經(jīng)別行深入體腔的部分。 ?作用： 加強(qiáng)十二經(jīng)脈的表里絡(luò)屬關(guān)系，使表里經(jīng)之間的聯(lián)系更加密切。 突出了頭部經(jīng)脈的重要性，使陰經(jīng)也能通過經(jīng)別到達(dá)頭部，擴(kuò)大了陰經(jīng)的治療范圍。 26 十二筋經(jīng) ?是十二經(jīng)之氣結(jié)聚于筋肉、關(guān)節(jié)的體系。 ?作用： 約束骨骼、維系關(guān)節(jié)的正常屈伸活動(dòng)。 27 十二皮部 ?是十二經(jīng)脈功能活動(dòng)反映于體表的部位，也是絡(luò)脈之氣輸布的區(qū)域。 ?作用： 護(hù)衛(wèi)機(jī)體，防止外邪入侵。 28 ★ 二、 經(jīng)絡(luò)的生理功能和臨床運(yùn)用 ： （一） 經(jīng)絡(luò)的生理功能 運(yùn)行氣血 ，濡養(yǎng)身體 溝通內(nèi)外，聯(lián)系臟腑肢體 抗御外邪，保衛(wèi)機(jī)體 傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實(shí) 29 （二）經(jīng)絡(luò)的病理反應(yīng) ?反應(yīng)病侯 當(dāng)內(nèi)臟發(fā)生病變時(shí)，常常反應(yīng)到其相應(yīng)的經(jīng)脈和腧穴上。 ?傳注病邪 當(dāng)病邪侵犯人體時(shí)，經(jīng)絡(luò)是病邪傳導(dǎo)的途徑。同時(shí)，在內(nèi)臟之間疾病也可以通過經(jīng)絡(luò)互相傳變。 30 （三）經(jīng)絡(luò)的臨床應(yīng)用 診斷方面 （ 1）分經(jīng)辯證 （ 2）經(jīng)絡(luò)診察 治療方面 （ 1）指導(dǎo)選穴配穴 （ 2）指導(dǎo)臨床用藥 31 第二節(jié) 十四經(jīng)脈循行分布 32 手太陰肺經(jīng) 主干 起于中焦，下絡(luò)大腸，上至胸部，屬于肺臟，上至喉部，橫出于腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣，經(jīng)過肘、腕，止于拇指橈側(cè)端。 分支 從手腕后方（列缺）分出，沿掌背走向食指橈側(cè)端，與手陽明大腸經(jīng)相接。 33 本經(jīng)腧穴主治提要： 左右各 11穴，起于中府，止于少商，主治肺臟及胸部病變及上肢內(nèi)側(cè)前緣的疼痛麻木等經(jīng)脈病。 34 手太陰肺經(jīng) 35 手陽明大腸經(jīng) （ 1） 主干 起于食指橈側(cè)端，過手背，行于上肢外側(cè)前緣，上肩，向后交督脈于大椎，向前入缺盆，聯(lián)絡(luò)肺臟，過橫膈，屬大腸。 36 （ 2） 分支 從鎖骨上窩上行，經(jīng)頸部至面頰，入下齒中，還出挾口兩旁，左右脈交叉于人中，至對側(cè)鼻旁（迎香）穴，交于足陽明胃經(jīng)。 本經(jīng)腧穴主治提要： 左右各 20 穴，起于商陽，止于迎香。主治頭面、五官病、腹痛、便秘、泄瀉、熱病及上肢不遂等。 37 手陽明大腸經(jīng)