上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會醫(yī)學(xué)課件第九章現(xiàn)代社會診斷學(xué)(已修改)
2025-01-16 07:27 本頁面
【正文】 課程名稱 :社會醫(yī)學(xué) 主講人 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 鮑勇教授 第十一講 第九章 現(xiàn)代社會診斷學(xué) 第一節(jié) 社會因素的概述 一、定義： 社會因素（ social factors）是指社會的各項構(gòu)成要素，包括環(huán)境、人口和文明程度（政治、經(jīng)濟(jì)、文化等）。也可將社會因素分為兩個方面，即自然環(huán)境和社會環(huán)境。 自然環(huán)境又稱為物質(zhì)環(huán)境，包括未受人類影響的、天然形成的地理環(huán)境。 社會環(huán)境又稱為非物質(zhì)環(huán)境，它包括一系列與社會生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系有密切聯(lián)系的因素，即以生產(chǎn)力發(fā)展水平為基礎(chǔ)的經(jīng)濟(jì)狀況、社會保障、人口、科學(xué)技術(shù)等，以及以生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)的政治、文化、社別系、衛(wèi)生保健等。實際上，社會因素所包括的內(nèi)容非常廣泛，涉及人們生活的各個環(huán)節(jié)。 社會因素 人口 文明 環(huán)境 生物 因素 社會 屬性 物質(zhì) 經(jīng)濟(jì) 文明 基礎(chǔ) 精神 上層 文明 建筑 自然 社會 免疫 遺傳 階層 婚姻 家庭 生產(chǎn)水平 國民收入 國民營養(yǎng) 政治制度 文化教育 衛(wèi)生服務(wù) 法律制度 ………. 生物生態(tài) 物理化學(xué) 地理氣候 公共關(guān)系 家庭關(guān)系 人際關(guān)系 二、社會因素影響健康的基本規(guī)律和特點 （ － ） 泛影響性：即作用的發(fā)散性 ， 是指一種社會因素可導(dǎo)致全身多個器官及系統(tǒng)發(fā)生功能變化 。 原因在于： 1． 許多社會因素造成的影響具有很大的重疊性 。 現(xiàn)實生活中 ， 人們接觸社會因素的多元性 ， 使每種社會因素的作用難以顯示其特異性 。 2． 由于遺傳及后天發(fā)展的差異 ， 使每個人對同類型 、 同強度刺激的耐受性不同 ， 從而使社會因素的致病作用及健康效應(yīng)的特異性不明顯 。 3． 社會因素作為刺激源很少是一次擊中 ， 主要是通過緩慢逐步積累發(fā)生作用的 。 （ 二 ） 恒常性與積累性 由于社會因素廣泛存在于人們的現(xiàn)實生活中，人類具有強大的社會屬性，社會因素對人類產(chǎn)生稠密和持久的作用，即作用的恒常性。 社會因素作用的積累是指社會因素以一定的時序作用于人體，可形成應(yīng)答累加及功能損害累加或健康效應(yīng)累加作用。 （ 三 ） 交互作用 社會因素作用人類健康常常是以交互作用的方式產(chǎn)生效應(yīng)，主要是由于其因果關(guān)系的多元性所決定的。一種社會因素可以直接影響人群健康，也可以作為其它社會因素的中介，或以其它社會因素為中介作用于健康。 三、社會因素影響健康的機(jī)制 （一）定義 社會因素影響健康主要是通過心理感受這個中心環(huán)節(jié)發(fā)生作用的。社會因素被人的感知覺系統(tǒng)納入，經(jīng)過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和控制，形成心理折射，產(chǎn)生心理反應(yīng)及行為、社會適應(yīng)和軀體機(jī)能的變化。 10 （二）過程 ： 眼、運動器官等感覺器官接受和知覺。 注意辨析和有選擇性的接受和知覺，用有利于健康的刺激（音樂），不利用不利于健康的刺激（噪音）。 （二）神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò) —— 接受社會因素的中介 人體接受 —— 通過神經(jīng)一內(nèi)分泌一免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生反應(yīng)，生成 “ 中介物質(zhì) ” 如生物電等，引起軀體的變化。 社會心理應(yīng)激 —— 交感神經(jīng)興奮 ——兒茶酚胺下降、腎上腺素升高 ——血壓升高、心率增快、情緒改變。 2. 內(nèi)分泌系統(tǒng)與中介機(jī)制 長期刺激作用的積累 —— 通過垂體 腎上腺素系統(tǒng) —— 調(diào)整多種激素的分泌 —— 對人的情緒、新陳
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