醫(yī)學(xué)]6第六章呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理(已修改)
2025-01-16 05:57 本頁(yè)面
【正文】 第六章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理 3年制高護(hù)專(zhuān)業(yè) 《 成人護(hù)理 上 》 16:45 第一節(jié) 概述 學(xué)習(xí)目標(biāo) ?詳述肺源性呼吸困難病人的護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施 ?概述咳嗽、咳痰病人的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理措施 ?說(shuō)出其他癥狀病人的護(hù)理評(píng)估 16:45? 呼吸系統(tǒng)主要由鼻 、 咽 、 喉 、 氣管 、 支氣管 、肺及胸膜組成 ， 其中鼻 、 咽 、 喉統(tǒng)稱(chēng)為上呼吸道 ，下呼吸道包括自氣管至終末細(xì)支氣管末端的傳導(dǎo)性氣道 ， 以及由呼吸細(xì)支氣管 、 肺泡管 、 肺泡囊構(gòu)成的交換性氣道 ， 肺泡是具有換氣功能的肺組織 ?呼吸系統(tǒng)的主要功能是進(jìn)行氣體交換 ， 亦有防御功能 、 免疫功能和內(nèi)分泌 、 代謝等非呼吸功能 16:45一、咳嗽與咳痰 ? 咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，呼吸道內(nèi)的分泌物或進(jìn)入氣道內(nèi)的異物可借咳嗽反射有效排出 ? 咳痰是通過(guò)咳嗽動(dòng)作將呼吸道內(nèi)病理性分泌物排出口腔外的動(dòng)作 16:45護(hù)理評(píng)估 ?致病因素 ?咳嗽與咳痰的常見(jiàn)原因，如感染 、變態(tài)反應(yīng)、理化因素以及藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等因素 ?癥狀和體征 ?評(píng)估咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間、音色 ?評(píng)估痰液的性質(zhì)、量、顏色 ?輔助檢查 ? 痰液檢查；血液檢查； X線(xiàn)檢查等 16:45護(hù)理問(wèn)題 ?清理呼吸道低效 /無(wú)效 與呼吸道痰液過(guò)多而粘稠有關(guān) ?焦慮 與咳嗽劇烈、排痰不暢而影響休息和工作有關(guān) ?有窒息的危險(xiǎn) 與呼吸道分泌物增多、無(wú)力排痰、意識(shí)障礙等有關(guān) 16:45護(hù)理措施 ? 生活護(hù)理 ：保持環(huán)境整潔、舒適，注意保暖，避免塵埃與煙霧等刺激；給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食 ，足夠的水分有利于稀釋和排出痰液 ?病情觀察： 觀察咳嗽、咳痰情況，詳細(xì)記錄痰液的顏色、量、性質(zhì)，正確收集痰標(biāo)本并及時(shí)送檢 16:45 護(hù)理措施 ?治療護(hù)理 ?促進(jìn)有效排痰 ?深呼吸和有效咳嗽 ?濕化呼吸道 ?胸部叩擊與胸壁震蕩 ?體位引流 ?機(jī)械吸痰 ?用藥護(hù)理：按醫(yī)囑給予抗生素、祛痰止咳藥 16:45二、肺源性呼吸困難 呼吸困難 是指患者感到空氣不足、呼吸費(fèi)力；客觀表現(xiàn)為呼吸頻率、深度與節(jié)律異常 16:45護(hù)理評(píng)估 ?致病因素 氣道阻塞、肺部疾病、胸膜、胸壁等 ?癥狀和體征 ?呼吸困難的類(lèi)型 ? 吸氣性呼吸困難 ? 呼氣性呼吸困難 ? 混合性呼吸困難 ?評(píng)估呼吸頻率、深度、節(jié)律 ? 輔助檢查 ?呼吸功能、動(dòng)脈血?dú)夥治龅? 16:45護(hù)理問(wèn)題 ?氣體交換受損 與呼吸道痙攣、呼吸面積減少、換氣功能障礙有關(guān) ?活動(dòng)無(wú)耐力 與日常活動(dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān) 16:45護(hù)理措施 ?生活護(hù)理 ?采取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難 ?補(bǔ)充因呼吸加快所喪失的水分 ?病情觀察 ?觀察呼吸困難的程度及呼吸頻率、深度、節(jié)律的變化 ?監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治? 16:45護(hù)理措施 ?治療護(hù)理 ?通暢呼吸道 ? 促進(jìn)痰液排出 ? 支氣管舒張劑 ? 氣管插管等建立人工氣道 ?合理氧療 ?改善呼吸功能： 腹式呼吸、縮唇呼吸 16:45三、其他癥狀 ?咯血 ?指喉以下的呼吸道或肺組織出血經(jīng)口腔排出體外 ?常見(jiàn)原因如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等 ? 胸痛 ?指胸腔內(nèi)臟器或胸壁組織的病變累及到壁層胸膜時(shí)引起的疼痛 ?發(fā)紺 ?血液中還原性血紅蛋白濃度增高引起皮膚粘膜青紫的現(xiàn)象 16:45第二節(jié) 慢性支氣管炎病人的護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo) ?詳述慢支的定義、癥狀評(píng)估，常用護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施 ?簡(jiǎn)述慢支病人常見(jiàn)致病因素、體征評(píng)估 ?敘述有關(guān)慢支輔助檢查評(píng)估 16:45 概述 慢性支氣管炎 （ chronic bronchitis,簡(jiǎn)稱(chēng)慢支）是指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥 16:45護(hù)理評(píng)估 ?致病因素 ?呼吸系統(tǒng)防御功能降低，植物神經(jīng)功能失調(diào) ?感染因素（如病毒、細(xì)菌）、理化因素（寒冷氣候、空氣污染尤其是吸煙）、過(guò)敏因素等 16:45護(hù)理評(píng)估 ?癥狀和體征 ?癥狀評(píng)估：咳嗽、咳痰或伴喘息為主要表現(xiàn) ?護(hù)理體檢：急性發(fā)作期兩肺可有散在的干濕啰音，喘息型者可聞及哮鳴音 ?輔助檢查 ?胸部 X線(xiàn)可見(jiàn)兩肺紋理增粗紊亂，以下肺為顯 ?急性發(fā)作期可進(jìn)行血常規(guī)、痰病原學(xué)檢查 16:45護(hù)理問(wèn)題 ?清理呼吸道低效 /無(wú)效 與分泌物多而粘稠有關(guān) ?體溫過(guò)高 與慢支并發(fā)感染有關(guān) ?活動(dòng)無(wú)耐力 與日?；顒?dòng)時(shí)供氧不足、疲乏有關(guān) 16:45護(hù)理措施 ?生活護(hù)理： 給病人高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵(lì)病人多飲水，使痰液稀釋 ?病情觀察： 密切觀察咳、痰、喘癥狀，尤其是痰液的性質(zhì)和量 16:45護(hù)理措施 ?治療護(hù)理 ?促進(jìn)痰液排出：促進(jìn)有效咳嗽，采用超聲霧化療法等 ?遵醫(yī)囑使用祛痰、鎮(zhèn)咳藥 ，對(duì)痰液較多或年老體弱、無(wú)力咳痰者，應(yīng)以祛痰為主，不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥如可待因，以免抑制咳嗽中樞，加重呼吸道阻塞，導(dǎo)致病情惡化 16:45護(hù)理措施 ?健康教育 ?指導(dǎo)病人和親屬了解疾病的相關(guān)知識(shí) ?指導(dǎo)病人適當(dāng)休息，注意營(yíng)養(yǎng)的攝取 ?指導(dǎo)病人避免受涼，預(yù)防感冒 ?勸說(shuō)吸煙者戒煙，注意改善環(huán)境衛(wèi)生，避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對(duì)呼吸道的影響 16:45第三節(jié) 支氣管哮喘病人的護(hù)理 學(xué)習(xí)目標(biāo) ?詳述支氣管哮喘病人的癥狀評(píng)估，常用護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施。 ?概述哮喘的致病因素、體征評(píng)估及心理護(hù)理。 ?說(shuō)出有關(guān)輔助檢查評(píng)估項(xiàng)目 16:45?支氣管哮喘 （ bronchial asthma,簡(jiǎn)稱(chēng)哮喘）指以可逆的氣道阻塞為特征的氣道慢性炎癥性疾病 ?哮喘的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜 ?氣道變應(yīng)性炎癥（ AAI） ?氣道高反應(yīng)性（ AHR） ?典型表現(xiàn)為發(fā)作性伴哮鳴音的呼氣性呼吸困難 16:45護(hù)理評(píng)估 ?致病因素 ?
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