醫(yī)學(xué)]胰腺疾病國醫(yī)(已修改)
2025-01-16 03:26 本頁面
【正文】 2022/2/1 胰腺炎 Pancreatic Disease 胰腺疾病（ 1） 2022/2/1 ?重點(diǎn)內(nèi)容 、診斷 和治療原則 2022/2/1 一 解剖生理概要 Anatomy of Pancreas 胰腺疾病 解剖（ 1） 了解內(nèi)容 2022/2/1 :1520X34X2cm，重 75125g， 分頭、頸、體、尾四部分及鉤突部 胰腺疾病 解剖（ 2） 2022/2/1 ： 胰頭部： 胃十二指腸動(dòng)脈 胰十二指腸上動(dòng)脈 腸系膜上動(dòng)脈 胰十二指腸下動(dòng)脈 胰體尾部： 脾動(dòng)脈 胰背動(dòng)脈 ，及其分支 胰橫 動(dòng)脈 ；脾動(dòng)脈 胰大動(dòng)脈、胰尾動(dòng)脈 靜脈回流： 入脾靜脈、腸系膜上和門靜脈 胰腺疾病 解剖（ 3） 2022/2/1 ： 胰頭部： 淋巴結(jié)匯入胰十二指腸上下淋巴結(jié) 胰體部： 淋巴結(jié)匯入胰上和胰下淋巴結(jié) 胰尾部： 淋巴結(jié)匯入脾門淋巴結(jié) 以上淋巴注入腹腔動(dòng)脈旁和腸系膜上淋巴結(jié) ： 交感和副交感神經(jīng)： 胰腺分泌和血管舒縮 感覺神經(jīng)： 內(nèi)臟反射和疼痛 胰腺疾病 解剖（ 4） 2022/2/1 ： 主胰管（ Wirsung管）： 直徑 23mm， 85%的人主胰管與膽總管匯合成 Vater壺腹，形成共同通道開口于十二指腸乳頭；部分主胰管和膽總管雖共同開口，但兩者之間有分隔；少數(shù)兩者分別開口。 副胰管（ Santorini管）： 在主胰管開口上方，單獨(dú)開口于十二指腸 胰腺疾病 解剖（ 5） 2022/2/1 主胰管（ Wirsung管） 副胰管（ Santorini管） 胰腺疾病 解剖（ 6） 2022/2/1 外分泌： 分泌物為 胰液 ，由腺泡細(xì)胞和導(dǎo)管產(chǎn)生，堿性， 7501500ml/d，主要成分為水、碳酸氫鹽和消化酶，消化酶為胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等 內(nèi)分泌： 來源于胰島， B細(xì)胞產(chǎn)生 胰島素 ， A細(xì)胞分泌胰高血糖素， D細(xì)胞分泌血管活性腸肽，G細(xì)胞分泌胃泌素等 胰腺疾病 解剖（ 7） 2022/2/1 急性胰腺炎 Acute Pancreatitis 胰腺疾病 胰腺炎（ 2） 2022/2/1 胰腺疾病 胰腺炎（ 3） 11 二、 【 病因和發(fā)病機(jī)制 】 病因很多 ,在 我國最常見 的病因是 膽道疾病 . （一）梗阻與返流 膽道疾病 “ 共同通道學(xué)說 ” 的內(nèi)涵有 : ? （ 1）壺腹部出口梗阻 : 壺腹部出口梗阻 ? 膽道內(nèi)壓增高 ? 膽汁反流入胰管 ? 膽汁內(nèi)卵磷脂被胰液內(nèi)磷脂酶 A分解為溶血卵磷脂 ? 對(duì)胰腺產(chǎn)生毒性作用 2022/2/1 胰腺疾病 胰腺炎（ 5） 2022/2/1 13 ? （ 2） Oddi括約肌松弛 : Oddi括約肌松弛 ? 十二指腸液反流 ? 富含腸激酶的腸液激活胰酶 ? 胰腺炎 ? （ 3）膽道炎癥和膽囊張力的異常 ? 膽汁成分的改變（如游離膽酸、非結(jié)合膽紅素、溶血卵磷脂等）與細(xì)菌毒素（激酶）一道 ? 對(duì)胰腺產(chǎn)生毒性作用 ? （ 4）膽道與胰腺有共同的淋巴引流 ,故膽道感染時(shí)可通過淋巴途徑播散至胰腺 . 2022/2/1 14 ? 胰管梗阻 結(jié)石或蛔蟲、胰管狹窄、腫瘤以及胰腺分裂癥 ? 胰管梗阻 ?
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