醫(yī)學(xué)]第十一講糖尿病康復(fù)(已修改)
2025-01-16 03:11 本頁面
【正文】 ?糖尿病 ? 糖尿病對人類健康危害最大的是在動脈硬化及微血管病變基礎(chǔ)上產(chǎn)生的多種慢性并發(fā)癥，如糖尿病性心臟病、糖尿病性肢端壞疽、糖尿病性腦血管病、糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等，嚴(yán)重病例可發(fā)生酮癥酸中毒、高滲昏迷而威脅生命。 ? 世界衛(wèi)生組織推薦治療糖尿病的三大方法為： ? 藥物治療、 ? 運(yùn)動治療、 ? 飲食治療。 ? 對糖尿病并發(fā)癥的治療，物理治療也占有重要的地位。 1. 運(yùn)動治療 ? 運(yùn)動不足是 NIDDM發(fā)病的重要環(huán)境因素，長期規(guī)律的運(yùn)動可以減少 NIDDM的發(fā)生、提高胰島素的敏感性、有利于控制血糖和預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。 ? 運(yùn)動治療是糖尿病完整治療中不可缺少的一項(xiàng)基本措施，既經(jīng)濟(jì)、又無副作用，非常適合我國的國情。 適應(yīng)證 ? NIDDM肥胖者和空腹血糖在（ 300mg/L）以下者，以及 1型糖尿?。?IDDM）穩(wěn)定期的病人。 禁忌證 ? 嚴(yán)重的 IDDM病人、伴有腎病、眼底病變、以及合并嚴(yán)重高血壓、缺血性心臟病者，不適于進(jìn)行運(yùn)動治療。 ? 老年糖尿病患者伴有嚴(yán)重感染、肝腎功能衰竭、心衰、血管栓塞等，應(yīng)禁止運(yùn)動治療。 運(yùn)動的風(fēng)險 ? 美國糖尿病協(xié)會指出，運(yùn)動有潛在的危險性，特別是已有糖尿病并發(fā)癥的病人，困難使冠心病加重，運(yùn)動中血壓升高，視網(wǎng)膜出血，尿蛋白增加，足潰瘍加重，退行性關(guān)節(jié)病變加重，以及發(fā)生低血糖等。 ? 但只要嚴(yán)格選擇適應(yīng)對象，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)，這些危險是可以防止的。 運(yùn)動處方的制定 ? 糖尿病人運(yùn)動需要注意適宜的運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動量，不適合進(jìn)行高強(qiáng)度如百米跑、舉重或健美等會引起血糖和血壓升高的運(yùn)動。 ? 運(yùn)動量： ? 是運(yùn)動所消耗的熱量。對體重正常的病人，運(yùn)動所消耗的熱量應(yīng)與其攝入的熱量保持平衡，但對肥胖和超重的人要求運(yùn)動消耗的熱量大于攝入熱量，才可達(dá)到減肥目的。 ? 年齡在 70歲以下，無嚴(yán)重合并癥，并在注意控制飲食的條件下者，一日的運(yùn)動量消耗在 300kcal左右為宜。 ? 運(yùn)動量等于運(yùn)動強(qiáng)度乘以運(yùn)動時間。 運(yùn)動強(qiáng)度： ? 是影響運(yùn)動治療的效果和安全的重要因素 ? 糖尿病人適宜的運(yùn)動強(qiáng)度為中等強(qiáng)度，體弱者可選輕強(qiáng)度運(yùn)動。 ? 強(qiáng)度太低，達(dá)不到對肌肉合適的刺激強(qiáng)度，而起不
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