醫(yī)學(xué)]第十一講 糖尿病康復(fù)(文件)
【正文】 。 ? （ 3） 適應(yīng)胰島素治療的患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)或運(yùn)動(dòng)較劇烈時(shí)，應(yīng)根據(jù)運(yùn)動(dòng)時(shí)間和血糖水平調(diào)整胰島素劑量，或適當(dāng)加餐，以免發(fā)生低血糖。 2. 礦泉浴治療 礦泉的醫(yī)療作用： ? 溫泉浴可使皮膚血管擴(kuò)張、血壓下降、降低神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；水的壓力、水中運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)靜脈回流、改善局部血壓循環(huán)； ? 礦泉水中的化學(xué)成分具有不同的醫(yī)療作用，碳酸泉可以降低血糖、增加尿量、擴(kuò)張皮膚血管，氡泉含有放射性的氡氣，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用，可加強(qiáng)體內(nèi)氧化過(guò)程，促進(jìn)糖、脂肪的代謝，從而使糖尿病患者的血糖降低、尿糖減少。 ? 溫度必須以病人自覺(jué)愉快舒適為適宜。 （ 3） HBO可改善組織氧供，糾正末梢神經(jīng)的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)糖尿病性周圍神經(jīng)病的恢復(fù)。 （ 3） 合并神經(jīng)系統(tǒng)病變者。 注意事項(xiàng)： ? HBO是糖尿病的輔助治療方法之一，不可取代藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)療法。對(duì)疼痛可以選用 TENS、間動(dòng)電療法、干擾電療法、高壓低頻脈沖電刺激、半導(dǎo)體激光照射、超聲波治療、口服止痛藥物。 糖尿病足 ? 0：在嚴(yán)格控制血糖（使用胰島素），控制感染，改善局部血液循環(huán)和抗凝藥物治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合物理療法治療糖尿病足，可以取得 。 ? 對(duì)感覺(jué)喪失可以行感覺(jué)恢復(fù)訓(xùn)練和促進(jìn)神經(jīng)再生的物理治療，如 HeNe激光照射、電磁場(chǎng)療法（脈沖短波等）、低頻電療法（微弱直流電、 TENS、 HVPC等）。 ? 體質(zhì)衰弱、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、酮癥酸中毒時(shí)，不宜 HBO治療。 （ 5） 合并視網(wǎng)膜病變者。 適應(yīng)證 ? （ 1） NIDDM病人。同時(shí)無(wú)氧酵解受抑制，乳酸生成減少，可減輕代謝性酸中毒。避免飽餐后和空腹時(shí)進(jìn)行，應(yīng)在餐后 1小時(shí)。 （ 4） 當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、缺血性心臟病、嚴(yán)重高血壓時(shí)，應(yīng)避免跑步、球類、跳躍等高沖擊力的劇烈運(yùn)動(dòng)，以免病情惡化。運(yùn)動(dòng)后尿糖陰性、血糖平穩(wěn)，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)的方法和強(qiáng)度基本適合，否則，應(yīng)考慮改變運(yùn)動(dòng)方法和運(yùn)動(dòng)量。 ? 訓(xùn)練階段是運(yùn)動(dòng)治療的主要部分。 ? 一次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)分為準(zhǔn)備、訓(xùn)練、結(jié)束 3個(gè)階段。 ? 更準(zhǔn)確的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，應(yīng)根據(jù)自己的體重、每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的消耗熱量（表 3）來(lái)計(jì)算。 運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間 ： ? 在很大程度上取決于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
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