免疫標(biāo)記的應(yīng)用與評價(已修改)
2025-10-23 11:43 本頁面
【正文】 免疫標(biāo)記的應(yīng)用與評價 上海交通大學(xué) 瑞金臨床醫(yī)學(xué)院 免疫標(biāo)記的應(yīng)用 ? 干細(xì)胞的確定 CD34/CD38/CD90 HPC/PBSC定量分析 (CD3 CD90、CD38等 ) CD34+的分析： 未動員前外周血中 CD34+細(xì)胞 1～ 4%，CD34+/CD38細(xì)胞 1/2500， CD34+/CD38/CD90+細(xì)胞 1/10000。 各家單抗不同、操作不一，結(jié)果難以比較。 內(nèi)毒素、單純化療（骨髓抑制）、細(xì)胞因子、化療聯(lián)合細(xì)胞因子 等的動員。 ? 淋巴細(xì)胞和 NK細(xì)胞確定和定量分析 ? 淋巴細(xì)胞分化增殖異常的信號 ? 淋巴細(xì)胞與髓系細(xì)胞的鑒別 ? 混合性白血病和未確定性 (型 )白血病的診斷 ? 造血干細(xì)胞病變的信號 ? 疾病的預(yù)后判斷 T細(xì)胞標(biāo)記 T細(xì)胞及其亞群 T祖細(xì)胞 （ proT） 的表型為 CD34+、 TdT+、 CD10+、 CD7+、 未成熟 T細(xì)胞標(biāo)志 CD CD4和 CD8。 在 T細(xì)胞發(fā)育過程中 ， CD7是最早出現(xiàn)的 T細(xì)胞標(biāo)志 ， 且貫穿表達(dá)在整個 T細(xì)胞分化發(fā)育過程中 。 胸腺細(xì)胞要分化發(fā)育為有功能的成熟 T細(xì)胞 ， 細(xì)胞表面標(biāo)志需經(jīng)歷一定的變化過程 。 從 CD7+、 CD CD CD CD TCR→CD 7+、 CD2+、 CD3+、 CD CD TCR（ 即 CD CD8雙陰性 ） → CD7+、 CD1+、CD2+、 CD3+、 CD4+、 CD8+、 TCR+（ 即 CDCD8雙陽性 ） ， 最后發(fā)育成 CD7+、 CD2+、CD3+、 CD4+、 CD TCR+和 CD7+、 CD2+、CD3+、 CD CD8+、 TCR+單陽性的兩群成熟胸腺細(xì)胞 ， 然后進(jìn)入外周淋巴器官和血液 ， 執(zhí)行免疫功能 。 但在正常外周血中通常存在 CD3+、 CD4+、CD8 （ TH/TI ） ， CD3+ 、 CD4 、 CD8+（ TS/TC） ， CD3+ CD4+ CD8+和 CD3+ CD4 CD8四種表型不同的 T細(xì)胞 ， 它們分別占T細(xì)胞總數(shù)的 60%~70%， 20%~30%， 1%~3%，1%~10%。 前三種表型細(xì)胞的 TCR主要為TCRαβ ， 而 CD4 CD8 T細(xì)胞主要表達(dá)TCRγδ ， 他們都執(zhí)行細(xì)胞免疫功能 。 ? CD2是綿羊紅細(xì)胞受體和淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原 2（ LFA2），表達(dá)于人 95%T細(xì)胞、50%～ 70％胸腺細(xì)胞和大顆粒淋巴細(xì)胞（ LGL／ NK）的表面。 CD3是 T細(xì)胞表面抗原，表達(dá)于成熟胸腺細(xì)胞、靜息和激活的的外周血 T細(xì)胞，是鑒定 T細(xì)胞的重要標(biāo)志，其胞漿和膜 CD3是早期和普通型 T細(xì)胞白血病的主要分型標(biāo)記。 ? CD CD7是 T細(xì)胞白血病較特異的標(biāo)記，也是髓系白血病時最常見的伴隨標(biāo)記。CD1 CD45則是白細(xì)胞的共同標(biāo)記抗體，在淋巴瘤的診斷中有一定的價值。而 CD25和 CD28主要分布于活化 T淋巴細(xì)胞表面，為活化 T淋巴細(xì)胞標(biāo)志。胸腺細(xì)胞、靜止 T細(xì)胞、靜止 B細(xì)胞以及 NK細(xì)胞表面無表達(dá)。主要用于淋巴細(xì)胞疾病的免疫分型。外周血淋巴細(xì)胞 CD25+、 CD28+占 54%～ 86% ? 末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶（ TdT）和 II類人類白細(xì)胞抗原（ HLADR）的陽性表達(dá)對早期 T細(xì)胞白血病的診斷有重要價值。TCRα、 β、 γ的基因重排檢測有利于惡性 T細(xì)胞疾病細(xì)胞異?？寺〈嬖诘拇_定。 ? 另外， 80％～ 90％和 95％以上的 NK細(xì)胞表達(dá) CD16和 CD56。用 CD3CD16+CD56+可定義 NK細(xì)胞。 B細(xì)胞標(biāo)記 B細(xì)胞 B細(xì)胞的分化主要分為 B祖細(xì)胞 、前 B細(xì)胞 、 未成熟 B細(xì)胞 、 成熟 B細(xì)胞 、 活化B細(xì)胞和漿細(xì)胞 6個階段 。 （ 1） B祖細(xì)胞 （ proB） ：此期最早識別的 B細(xì)胞特異性抗原是 CD19， 同時表達(dá) CD3細(xì)胞核 TdT、 HLADR、 CD CyCD22。 （ 2） 前 B細(xì)胞 （ preB） ： CD34和 TdT消失 ，出現(xiàn) CyCD7 CD CD CD CDw7CD74， cμ +（ 胞漿 IgM重鏈 ） 。 （ 3） 未成熟 （ 早期 ） B細(xì)胞 （ immature B cell） ： CD CD10消失 ， 出現(xiàn) SIgM、CD22。 CD CD2 CD CD7 CD7CDw7 CD79表達(dá)增加 。 其他新的 B抗原CD3 CD CDw7 CDw76相繼出現(xiàn) 。 （ 4） 成熟 B細(xì)胞 （ mature B cell） ：SIgM和 IgD同時表達(dá) ， 并出現(xiàn) CR、 FcR和絲裂原受體 ， 上述 B細(xì)胞抗原繼續(xù)存在 。 （ 5） 活化 B細(xì)胞 （ activated B cell） ：成熟 B細(xì)胞被抗原或絲裂原刺激后 ， 成為活化 B細(xì)胞 ， 繼之增生和分化 。 在此過程伴隨表達(dá) B細(xì)胞激活抗原 CD2 CD7 CD80、
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