冠心病的用藥病例(已修改)
2024-10-28 11:22 本頁面
【正文】 冠心病的用藥病例 韓 強 病例概況 ?主訴：陣發(fā)性胸痛 1月 ?現(xiàn)病史： 患者近一月來反復(fù)出現(xiàn)胸痛癥狀，多在勞累時發(fā)作，位于心前區(qū)，呈鈍痛，可放射至左肩部，可伴出汗，無嘔吐、惡心，無黑曚昏厥，休息十余分鐘至半小時可自行緩解，未予特殊治療。今為進(jìn)一步治療入院，門診擬冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛、高血壓。 病例概況 ?既往史： 有高血壓病史十年，最高達(dá) 180/100mmHg， 未予正規(guī)治療，近來血壓波動在 150/90mmHg水平，否認(rèn)“糖尿病、甲亢”等疾病史，曾因“腰椎間盤突出癥”于 07年 3月在市中心醫(yī)院手術(shù)治療。 病例概況 ?個人史、家族史： 否認(rèn)吸煙史，有飲酒史。否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。無藥物過敏史。 入院前檢查 ? 4月 4日 ECG示：竇性心律，無明顯 STT改變。 ? 4月 6日心臟彩超及頸部血管彩超示：未及明顯節(jié)段性室壁運動障礙，各瓣膜結(jié)構(gòu)及啟閉正常，左室舒張功能降低，雙側(cè)頸動脈未及異常。 入院后檢查 ?4月 30日 ECG示： V3~V6導(dǎo)聯(lián) T波波幅降低，QT間期縮短。 ?生化檢查： AST:↑ (0~40), ALT:↑ (0~40),TG:, HDL:,LDL:,CK: 均在正常范圍內(nèi)，電解質(zhì)、血糖、腎功能、凝血功能、大小便常規(guī)、血常規(guī)正常。 ?胸部 X線：兩肺間質(zhì)性改變。 體格檢查 ℃ ,P70次 /分， BP： 150/90mmHg, 患者神志清楚，精神可，步入病房，自主體 位，查體合作，安詳面容，皮膚黏膜無黃染 淺表淋巴結(jié)未及腫大，口唇不紺，心界不大， 律齊，未及明顯病理性雜音，兩肺呼吸音清， 未聞及明顯干濕羅音。肝脾肋下未及，雙下 肢不腫。 入院診斷 ?冠心病 ?不穩(wěn)定性心絞痛 ?高血壓病 Ⅲ 級（極高危） 治療原則 ?一、發(fā)作時的治療 (一 )休息 (二 )藥物治療 ：溶栓 ?二、緩解期
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