[基礎醫(yī)學]食管癌(已修改)
2024-12-19 23:20 本頁面
【正文】 食管癌 心胸外科 汪曉宇 【 簡要病史 】 李起云，男， 72歲 患者 2周前發(fā)現(xiàn)無明顯誘因下感進食時梗噎不適，伴有胸骨后隱痛癥狀。以進食粗糙食物時明顯。查胃鏡提示“距門齒 30cm35cm處上壁可見一菜花樣隆起，表面糜爛，觸之易出血，管腔狹窄；病理提示食管鱗狀細胞癌 ,于 2022年 01月 16日 20時00分 入院 平素身體健康 ,否認糖尿病 ,否認冠心病，否認高血壓；有肺結核病史五十年； 30年前行胃穿孔修補術。 手術指征：根據(jù)此患者的癥狀體征和胃鏡病理所示，此患者診斷為食管中段癌診斷明確。胸部 CT示無明顯腫大淋巴結。 PETCT：符合食管癌代謝改變、左上肺炎性病變可能性大，不排除早期不典型肺部惡性病變； 術前準備：化痰；爬樓等改善心肺功能。查血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能、免疫八項、心電圖；阿托品和魯米那術前肌注。 手術方案：食管中段癌根治術 患者于 1月 27號 8： 00去手術室在全麻下行食管中段癌根治術 14： 00返回病房，遵醫(yī)囑給予吸氧，心電監(jiān)護。引流管有保留導尿管、十二指腸營養(yǎng)管、胃腸減壓管、右胸引流管。術后第三天停心電監(jiān)護、保留導尿。于 2月 4號停胃腸減壓管。 2月 6號停右胸引流管。 2月 7號停十二指腸營養(yǎng)管。 【 定義 】 食管癌系指由食管鱗狀上皮或腺上皮的異常增生所形成的惡性病變。其發(fā)展一般經(jīng)過上皮不典型增生、原位癌、浸潤癌等階段。食管鱗狀上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病變，由不典型增生到癌變一般需要幾年甚至十幾年。正因為如此，一
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