20xx年執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試指導(已修改)
2024-12-19 20:00 本頁面
【正文】 執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試 2022年 6月 一、心臟聽診 ? 心臟聽診口訣 ? 正常心音 ： ? 第一心音低而長，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動同時相。 第二心音高而短，心底部位最響亮。二一之間間隔長，心尖搏動反時相。 ? 竇性心動過速 ? 貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克。情緒激動和運動，腎上腺素心率過。 ? 竇性心動過緩 ? 顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。藥物影響心得安，體質(zhì)強壯心率緩。 ? 兩心音同時增強常人運動或激動，兩個心音同時增。高血壓病貧血癥， 甲亢發(fā)熱亦相同。 第一心音增強 ? 室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。 ? 第二心音增強 ? P2增強二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。左右分流先心病，肺動脈壓高起來，動脈硬化亦常 第一心音減弱 ? 二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。 ? 第二心音減弱 ? 動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二音衰。 ? 鐘擺律 ? 鐘擺胎心律嚴重，心肌炎梗心肌病 ? 第一心音分裂 ? 一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。肺動高壓右心衰，機械延遲而形成。 ? 第二心音分裂 ? 通常分裂有特點，最長見于青少年。呼氣消失吸明顯。 ? 竇性心律不齊 ? 竇性心律稍不齊，心音正常成周期。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。 ? 早搏 ? 期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。房性交界共三種，心電圖上易分說。 ? 心房顫動： ? 房顫特點三不一，快慢不一律不齊。強弱不等無規(guī)律，脈率定比心率低。 ? 生理性雜音 ? 生理雜音級別小，柔和吹風不傳導。時間較短無震顫，兒童多見要牢記。 二尖瓣關閉不全 ? 二尖瓣漏有特點，粗糙吹風呈遞減。三級以上縮期占，左腋傳導左臥 ? 清，吸氣減弱呼明顯。 ? 二尖瓣狹窄 ? 二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限。一音亢進 P2強，開瓣音響伴震顫。 ? 主動脈狹窄 ? 主動脈窄有特點，粗糙縮鳴拉鋸般。遞增遞減頸部傳， A2減弱伴震顫。 ? 主動脈瓣關閉不全 ? 主瓣不全有特點，舒張嘆氣呈遞減。胸骨下左心尖傳，二區(qū)較清前傾 ? 聲，呼末屏氣易聽見。 ? 肺動脈瓣狹窄 ? 肺瓣狹窄有特點，粗糙縮鳴屬先天。雜音遞增又遞減， P2減弱伴震顫。 ? 肺動脈瓣相對性關閉不全 ? 肺瓣舒雜有特點，雜音多為相對性。柔和吹風臥吸清 ,二尖瓣窄常合并。 ? 三尖瓣相對性關閉不全 ? 三尖瓣區(qū)有縮鳴，雜音性質(zhì)似吹風。多數(shù)相對關不全，極少數(shù)為器質(zhì)性。 ? 房間隔缺損 ? 房缺雜音有特點，胸骨左緣二肋間。縮期雜音吹風 般， P2分裂多無顫。 ? 室間隔缺損 ? 室缺雜音有特點，胸骨左緣三四間。響亮粗糙縮鳴 音，常伴收縮期震顫。 ? 動脈導管未閉 ? 連續(xù)雜音有特征，粗糙類似機器聲。動脈導管未閉 時，胸左二肋附近聽。 ? 心包摩擦音 ? 連續(xù)雜音有特征，注意鑒別胸摩擦。前傾屏氣易聽 ? 見，心梗包炎尿毒加 二、心臟聽診簡述 正 常 心 音 正常心音 ： 主要有第一和第二心音組成， 第一心音出現(xiàn)在心臟的收縮期，它是心室收縮 的標志。第一心音的構(gòu)成主要是二尖瓣及三尖瓣 的關閉，在心尖部較響，心底部較輕。第二心音 出現(xiàn)在心臟的舒張期，是心室舒張開始的標志， 主要是由于血流在主動脈與肺動脈內(nèi)突然減速和 半月瓣關閉所引起的振動。在心底部較響，心尖 部較輕。 放 音 1 第一心音增強與減弱 第一心音增強： 影響第一心音強弱的因素有四個， 房室 瓣的解剖病變性質(zhì)； 心室壓力在收縮期的上升速度；
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1