20xx年執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試指導(dǎo)-展示頁
2024-12-16 20:00本頁面
【正文】 放音 8 放音 9 第一心音分裂： 正常情況下，雖然左右心室的收縮不同步，但很少聽到心音分裂，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，心電圖中右束支傳導(dǎo)阻滯型的心室自身節(jié)律，左室發(fā)生的早搏，左室人工起搏等，由于右心室激動延遲，右室收縮落后左室形成第一心音分裂。肺 循環(huán)阻力增高，肺血流量增加時，第二心音肺動脈 瓣成分增強(qiáng)，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，一般不傳向 心尖部。放音 2為二尖瓣狹窄的第一心音亢進(jìn)并開瓣音，放音 3為完全性房室傳導(dǎo)阻滯的第一心音亢進(jìn)。 放 音 1 第一心音增強(qiáng)與減弱 第一心音增強(qiáng)： 影響第一心音強(qiáng)弱的因素有四個， 房室 瓣的解剖病變性質(zhì)； 心室壓力在收縮期的上升速度； 心室舒張期的充盈情況； 心室收縮時房室瓣所處的位置。第二心音 出現(xiàn)在心臟的舒張期，是心室舒張開始的標(biāo)志， 主要是由于血流在主動脈與肺動脈內(nèi)突然減速和 半月瓣關(guān)閉所引起的振動。前傾屏氣易聽 ? 見，心梗包炎尿毒加 二、心臟聽診簡述 正 常 心 音 正常心音 ： 主要有第一和第二心音組成， 第一心音出現(xiàn)在心臟的收縮期，它是心室收縮 的標(biāo)志。動脈導(dǎo)管未閉 時，胸左二肋附近聽。響亮粗糙縮鳴 音，常伴收縮期震顫?？s期雜音吹風(fēng) 般， P2分裂多無顫。多數(shù)相對關(guān)不全，極少數(shù)為器質(zhì)性。柔和吹風(fēng)臥吸清 ,二尖瓣窄常合并。雜音遞增又遞減， P2減弱伴震顫。胸骨下左心尖傳，二區(qū)較清前傾 ? 聲，呼末屏氣易聽見。遞增遞減頸部傳， A2減弱伴震顫。一音亢進(jìn) P2強(qiáng)，開瓣音響伴震顫。三級以上縮期占，左腋傳導(dǎo)左臥 ? 清，吸氣減弱呼明顯。時間較短無震顫，兒童多見要牢記。強(qiáng)弱不等無規(guī)律，脈率定比心率低。房性交界共三種，心電圖上易分說。吸氣加快呼氣慢，健康兒童菲疾病。呼氣消失吸明顯。肺動高壓右心衰，機(jī)械延遲而形成。 ? 第二心音減弱 ? 動脈瓣漏或狹窄，動脈壓低二音衰。 ? 第二心音增強(qiáng) ? P2增強(qiáng)二尖瓣窄，肺氣腫和左心衰。 第一心音增強(qiáng) ? 室大未衰熱甲亢，早搏“用藥”一音強(qiáng)。 ? 兩心音同時增強(qiáng)常人運(yùn)動或激動，兩個心音同時增。 ? 竇性心動過緩 ? 顱內(nèi)高壓阻黃疸，甲低冠心心肌炎。 ? 竇性心動過速 ? 貧血甲亢和發(fā)熱，心炎心衰和休克。 第二心音高而短，心底部位最響亮。 執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考試 2022年 6月 一、心臟聽診 ? 心臟聽診口訣 ? 正常心音 ： ? 第一心音低而長，心尖部位最響亮。一二之間間隔短，心尖搏動同時相。二一之間間隔長，心尖搏動反時相。情緒激動和運(yùn)動，腎上腺素心率過。藥物影響心得安，體質(zhì)強(qiáng)壯心率緩。高血壓病貧血癥， 甲亢發(fā)熱亦相同。二尖瓣窄“拍擊性”，房室阻滯“大炮樣”。左右分流先心病，肺動脈壓高起來，動脈硬化亦常 第一心音減弱 ? 二主瓣膜不全閉，心衰炎梗一音低。 ? 鐘擺律 ? 鐘擺胎心律嚴(yán)重，心肌炎梗心肌病 ? 第一心音分裂 ? 一音分裂心尖清，電延右束阻滯癥。 ? 第二心音分裂 ? 通常分裂有特點(diǎn)，最長見于青少年。 ? 竇性心律不齊 ? 竇性心律稍不齊，心音正常成周期。 ? 早搏 ? 期前收縮稱早搏，室性早搏為最多。 ? 心房顫動： ? 房顫特點(diǎn)三不一，快慢不一律不齊。 ? 生理性雜音 ? 生理雜音級別小，柔和吹風(fēng)不傳導(dǎo)。 二尖瓣關(guān)閉不全 ? 二尖瓣漏有特點(diǎn)，粗糙吹風(fēng)呈遞減。 ? 二尖瓣狹窄 ? 二尖瓣窄雜音斷，舒張隆隆低局限。 ? 主動脈狹窄 ? 主動脈窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴拉鋸般。 ? 主動脈瓣關(guān)閉不全 ? 主瓣不全有特點(diǎn)，舒張嘆氣呈遞減。 ? 肺動脈瓣狹窄 ? 肺瓣狹窄有特點(diǎn)，粗糙縮鳴屬先天。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1