【正文】 住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以往病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題卡上醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友|提供。病例分析：試題編號(hào)：40?！?3號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：試題編號(hào)：17，男，25歲，慢性咳嗽/咳痰2月 伴發(fā)熱一天 門診就診。心電圖：房顫，三度房室傳導(dǎo)阻滯。答案是肝血管瘤。增強(qiáng)造影肝臟低密度去周圍有白色高密度區(qū)，胰腺周圍也有點(diǎn)高密度區(qū)。這個(gè)不確定。第三站：心肺聽診：期前收縮，濕羅音。第二站：體格檢查：胸廓擴(kuò)張度檢查，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)|論壇網(wǎng)友提供|腹部移動(dòng)性濁音檢查，腦膜刺激征檢查?！?1號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集：男性，58歲，間斷性上腹痛3年，黑便1天。病例分析：試題編號(hào)：48，病歷摘要：女性，22歲。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間：15分鐘【48號(hào)題】7月1日 第一站：簡(jiǎn)要病史：男性，39歲。間斷大便帶血半年，伴肛門追漲感及里急后重，體重減輕，無(wú)遺傳病家族史。時(shí)間：11分鐘。發(fā)熱、咳嗽、胸痛2周，胸悶2天門診就診?！?4號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集。胸悶兩天門診就診。【11號(hào)題】7月1日 第一站：咳嗽 發(fā)熱 左胸痛一周 診斷 ：外痔 肛裂【41號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集【44】：男性，45歲。4天前考試出現(xiàn)發(fā)熱，今晨可見皮疹，不伴癢感。病理分析：男性，10個(gè)月。第一篇：2014年執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能真題10號(hào)題第一站病史采集：男性，36歲。販毒發(fā)作上腹痛2年，再發(fā)伴嘔吐3天急診就診。發(fā)熱三天，皮疹一天。病后患兒無(wú)抽搐、無(wú)腹瀉。發(fā)熱、咳嗽、胸痛兩周。病例分析【25】：男性。試題編號(hào)：44，簡(jiǎn)要病史：男性，45歲。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。病例分析：試題編號(hào)：25，病歷摘要：男性，65歲。要求：根據(jù)以上病例摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。樓上**后，右側(cè)胸痛伴呼吸困難一小時(shí)急診入院醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友提供。時(shí)間：11分鐘。下腹痛伴陰道分泌物增多2天，加重伴發(fā)熱半天。病例分析：系統(tǒng)紅斑性狼瘡，狼瘡性腎炎。技能操作：胸穿。胸片；提供的選項(xiàng)有：主動(dòng)脈心，二尖瓣心，胸水，普大心。CT：題干：患者惡心嘔吐3天，CT片肝臟有個(gè)明顯的低密度影。提供的選項(xiàng)：肝癌，肝血管瘤，胰腺炎，肝囊腫。X線片：右脛骨骨折。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：ICU臨終病人想要給親人交待后事，醫(yī)生該怎么辦？選項(xiàng)：錄音交給家屬；阻止家屬進(jìn)去，讓家屬傳隔離衣進(jìn)入，另一個(gè)忘了。15年前曾患肺炎。女，48歲，間斷中上腹部疼痛4月嘔吐1次入院PE： 腹部劍突下似有腫塊，觸疼 診斷 胃癌 消化道出血 貧血 腸梗阻【58號(hào)題】7月1日 河北 第一站：病史采集：女性，45歲，右上腹絞痛3小時(shí)急診就診，既往有“膽石病”，病史3年。時(shí)間：11分鐘。病例摘要：男性，54歲，反復(fù)咳嗽，咳痰十年，氣短2年，在發(fā)伴發(fā)熱6天?；颊?個(gè)月前暴曬后出現(xiàn)紅色皮疹，后有間斷發(fā)熱。無(wú)遺傳病家族史。尿常規(guī)：蛋白（++），鏡檢（）。病例分析：男，應(yīng)該是乙型肝炎，肝硬化，腹水。不知道能不能診斷休克。鼻塞法吸氧。曾做上消化道X線鋇餐造影檢查示“幽門部潰瘍”。六年前勞累出現(xiàn)頭暈、頭痛。一周內(nèi)氣短、乏力，伴雙下肢水腫，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰??查體：自動(dòng)體位、慢性病容、口唇無(wú)發(fā)紺，頸靜脈明顯充盈。病例分析：男，60歲，頭痛10年余，伴咳嗽、有心臟雜音，雙肺濕羅音?！?21號(hào)題】7月1日 河北 第一站：病史采集：男，18歲，突發(fā)頭痛，嘔吐4小時(shí)，神志不清3小時(shí)?！?25號(hào)題】7月1日 四川內(nèi)江 第一站：病例分析：58歲，突發(fā)言語(yǔ)不清，右側(cè)肢體無(wú)力1天 患者一天前入睡后一直未醒右側(cè)肢體無(wú)力，能聽懂他人語(yǔ)言，但不能交流，右側(cè)上肢不能平舉醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)論壇網(wǎng)友|提供，端坐費(fèi)力，向右側(cè)歪倒，CT示。發(fā)熱，咳嗽，胸痛兩周，胸悶兩天門診就診。時(shí)長(zhǎng)發(fā)生右下富追漲感，無(wú)腹瀉，無(wú)粘液膿血，到醫(yī)院檢查，未予治療【150號(hào)題】7月1日 第一站：病史采集【58】 女性，45歲，右上腹絞痛3小時(shí)急診就診。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，氣短2年，在伴發(fā)熱6天。病例分析：女性，22歲?；颊?天前考試出現(xiàn)下腹痛，陰道分泌物增多，分泌物呈膿性....第二篇：2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題[模版]2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試真題溫馨提醒：全國(guó)醫(yī)師技能試題是一樣的，各地區(qū)的試題號(hào)可能會(huì)不同第一站：（完整）001：肺癆，虛火灼肺證，百合固金湯合秦艽鱉甲湯，與肺痿鑒別002：痹癥 著痹，除濕通絡(luò) 祛風(fēng)散寒，薏苡仁湯003：喘證，虛喘，腎虛不納，補(bǔ)腎納氣，金匱腎氣丸和參蛤散與哮病鑒別004：內(nèi)傷發(fā)熱，血瘀發(fā)熱 活血化瘀 血府逐瘀湯004: 咳嗽，痰熱郁肺證清熱肅肺、化痰止咳，清金化痰湯（應(yīng)該是助理的題目）005：水腫，脾陽(yáng)虛衰證，健脾溫陽(yáng)利水，實(shí)脾飲加減與鼓脹鑒別006：胃痛 胃陰虧耗，養(yǎng)陰益胃，和中止痛，一貫煎合芍藥甘草湯，與真心痛鑒別007：中風(fēng)中臟腑痰火淤閉證 熄風(fēng)清火，豁痰開竅，羚羊鉤藤湯，可另服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅 008：哮證，緩解期肺脾氣虛，健脾益氣，補(bǔ)土生金！六君子湯加減！患者幼年反復(fù)哮鳴喘息，易感冒，近一月現(xiàn)受涼喉中哮鳴又作，經(jīng)治療有好轉(zhuǎn)。診斷：哮病，緩解期（肺脾氣虛）方藥：六君子湯加減。009: 第一站：痢疾，濕熱痢 清腸化濕，調(diào)氣和血 芍藥湯。二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯012：中風(fēng) 中經(jīng)絡(luò)，陰虛風(fēng)動(dòng)，滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯013：腹痛 濕熱壅滯 通腑泄熱，行氣導(dǎo)滯大承氣湯014：尿血，脾不統(tǒng)血，補(bǔ)中健脾，益氣攝血，歸脾湯 與血淋鑒別015：不寐 肝火擾心，疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神，龍膽瀉肝湯016：感冒 氣虛感冒 益氣解表，參蘇飲 與肺癆鑒別017：心悸 心陽(yáng)不振 溫補(bǔ)心陽(yáng) 安神定志 桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯（男，56歲，2013年1月5日就診，患者平素心悸不安，形寒肢冷，時(shí)有胸悶氣短多年，近2日癥狀加重，心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，形寒肢冷，面色蒼白，舌淡白，脈沉細(xì)。029：頭痛 肝陽(yáng)上亢平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)，天麻鉤藤飲030：胸痹:痰濁閉阻 通陽(yáng)泄?jié)?豁痰宣痹栝樓薤白半夏湯合滌痰湯與真心痛鑒別031：血證（吐血），胃熱壅盛，清胃瀉火，化瘀止血，瀉心湯合十灰散加減,與咳血相鑒別。2013年7月21日初診。脘腹脹悶，嘈雜不適，口臭，大便色黑，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。032: 嘔吐，肝氣犯胃，疏肝理氣和胃降逆，四七湯033：胸痹 寒凝血脈辛溫散寒，宣通心陽(yáng)，枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯034：水腫，陽(yáng)水，風(fēng)陽(yáng)相搏，疏風(fēng)清熱，宣肺利水，越婢加術(shù)湯跟鼓脹鑒別035：脅痛，肝膽濕熱，清熱利濕，龍膽瀉肝湯，與胃痛鑒別036：頭痛 內(nèi)傷頭痛 瘀血頭痛：活血化瘀，通竅止痛——通竅活血湯037：痿癥 濕熱侵淫 清熱利濕，通利經(jīng)脈，加味二妙散，與痹癥鑒別038：癌?。ù竽c癌），肝腎陰虛，滋腎養(yǎng)肝，知柏地黃丸039：眩暈，痰濕中阻，化痰祛濕 健脾和胃 半夏白術(shù)天麻湯 與中風(fēng)鑒別040：郁證，痰氣郁結(jié) 行氣開郁，化痰散結(jié) 半夏厚樸湯，與虛火喉痹鑒別040：張某，女，42歲，已婚，志愿，2013年9月10日就診。與虛火喉痹鑒別。方藥：半，紫，厚，茯，姜。虛火候畢。041：痢疾陰虛痢養(yǎng)陰和營(yíng)，清腸化濕，黃連阿膠湯合駐車丸 與泄瀉的鑒別042：腹痛，淤血內(nèi)停，活血化瘀，和絡(luò)止痛，少腹逐瘀湯，與胃痛鑒別043：痿證，肝腎虧損證鼻翼干甚，滋陰清熱，虎潛丸044：痙證 心營(yíng)熱盛，清心透營(yíng)，開竅止痙，清營(yíng)湯045：咳嗽，肝火犯肺，清肺瀉肝，順氣降火，加減瀉白散合黛蛤散。2013年8月11日就診?，F(xiàn)癥：午后低熱，熱勢(shì)常隨情緒波動(dòng)而起伏，精神抑郁，脅肋脹滿，煩躁易怒，口干而苦，納食減少，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。診斷： 內(nèi)傷發(fā)熱，氣郁發(fā)熱，丹梔逍遙散。發(fā)熱的熱度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有所差異。內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較