呼吸系統(tǒng)藥物ppt課件(已修改)
2024-11-15 18:47 本頁面
【正文】 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 何 進(jìn) 中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院藥理 概 述 ? 哮喘： 一種慢性炎癥性呼吸道疾病，并導(dǎo)致支氣管高反應(yīng)性和支氣管痙攣 —— 以炎癥為主的疾病 ?控制炎癥為主，保留支氣管擴(kuò)張劑作為對(duì)癥治療 ? 主要表現(xiàn)為無癥狀的間歇期，伴有 偶然的急性發(fā)作 ? 哮喘持續(xù)狀態(tài)（嚴(yán)重的氣道阻塞，持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間） 內(nèi)科急癥 ? 治療目的：減輕或消除癥狀，使發(fā)作次數(shù)明顯減少，以提高生活質(zhì)量 ?短期緩解 松弛氣道平滑肌 ??受體 激動(dòng)劑 ——最有效 ?茶堿類 與 M受體阻斷藥 也使用 ?長(zhǎng)期控制 使用 抗炎藥 ?吸入性糖皮質(zhì)激素 ——最有效 ?白三烯通路拮抗劑 或 肥大細(xì)胞脫顆粒抑制劑 效果差 ?受體 激動(dòng)劑 ? 【 藥理作用 】 ： ?2R效應(yīng) ?激動(dòng)支氣管平滑肌上的 ?2R（ cAMP↑ → Ca2+↓） →松弛； ?激動(dòng)肥大細(xì)胞膜上的 ?2R，抑制過敏介質(zhì)的釋放； ?增加黏膜纖毛的運(yùn)輸 ? 【 常用的擬腎上腺素藥及其不良反應(yīng) 】 ： ?腎上腺素（ adrenaline, epinephrine） －－ 顯著的 β1 –R激動(dòng) （心臟效應(yīng)） ?麻黃堿（ ephedrine）－－作用弱 ?異丙腎上腺素（ isoprenaline）－－ 顯著的 β1 –R激動(dòng) （心臟效應(yīng)） ?選擇性 ?2R激動(dòng)劑 不良反應(yīng)少 腎上腺素 Epinephrine ? 快速擴(kuò)張支氣管（皮下注射；吸入）； ? 吸入后 15min產(chǎn)生最大的支氣管擴(kuò)張效應(yīng)； ? 用于哮喘急性發(fā)作，但現(xiàn)在已經(jīng)被 選擇性 ?2R激動(dòng)劑 取代 ? 不良反應(yīng)：由于顯著的 β1 R激動(dòng) ? 心動(dòng)過速 ? 其它心律失常 ? 心絞痛 麻黃堿 Ephedrine ? 與 腎上腺素 相比， 麻黃堿口服有效，還具有 ： ?較長(zhǎng)的作用時(shí)間
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