醫(yī)學(xué)尿路感染ppt課件(已修改)
2024-11-15 18:18 本頁面
【正文】 尿路感染 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎內(nèi)科羅來敏 一、定義： ? 是指各種病原微生物在尿路中生長(zhǎng)、繁殖而引起的尿路感染性疾病。 二、分類 按感染部位可分為：上尿路感染（腎盂腎炎）和下尿路感染（膀胱炎）。 根據(jù)有無尿路功能或解剖上的異常分為復(fù)雜性和非復(fù)雜性尿感。復(fù)雜性是指拌有尿路梗阻、尿流不暢、結(jié)石、尿路先天畸形及膀胱輸尿管反流等解剖和功能上異?；蛟诼阅I臟疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的尿感。 病因： ? 尿路感染以細(xì)菌感染常見，最常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌如大腸埃希氏菌，常見于無癥狀細(xì)菌尿、非復(fù)雜性尿感或首次發(fā)生的尿感。 ? 其他有變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣桿菌、沙雷桿菌等。 ? 510%的尿感由革蘭陽性細(xì)菌引起，主要是糞鏈球菌、克雷伯桿菌等，多見于院內(nèi)感染、復(fù)雜性或復(fù)發(fā)性尿感、尿路器械檢查后尿感等。其中銅綠假單胞常發(fā)生于尿路器械檢查后；變形桿菌、克雷白桿菌常見于尿路結(jié)石者；凝固酶陰性葡萄球菌多見于性生活活躍期的女性。 發(fā)病機(jī)制 ? 感染途徑 ? 機(jī)體防御能力 ? 易感因素 ? 細(xì)菌的致病力 感染途徑 ? 上行感染：是最常見原因，即細(xì)菌沿尿道上行到膀胱、輸尿管、腎臟引起感染。正常前尿道和尿道口周圍定居著少量細(xì)菌，可在某些因素如性生活、生殖器感染、醫(yī)源性操作等影響下上行感染。 ? 血行感染：細(xì)菌從體內(nèi)感染灶入血，到達(dá)腎臟引起腎盂腎炎。少見。 ? 直接感染：泌尿系統(tǒng)周圍器官、組織感染后病原菌直接入侵導(dǎo)致感染。少見。 ? 淋巴感染：盆腔和下腹部器官感染后，病原菌從淋巴道感染泌尿系統(tǒng)。罕見。 機(jī)體防御能力 ? 人體抗病能力：尿路通暢可以沖走絕大部分細(xì)菌；尿液的尿素濃度高、滲透壓高、有機(jī)酸含量高、 PH值低均不利于細(xì)菌生長(zhǎng)；尿路和膀胱粘膜有抗菌能力；男性排尿終末時(shí)前列腺排除出前列腺液也有殺菌作用；感染后白細(xì)胞很快進(jìn)入膀胱上皮組織及尿液中，清除細(xì)菌；輸尿管膀胱連接出有活瓣，可防止尿液、細(xì)菌進(jìn)入輸尿管。 易感因素 : ? 尿路梗阻：結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、尿路狹窄等可使尿路不暢，細(xì)菌不易被沖洗清除，可在局部大量繁殖。 ? 膀胱輸尿管返流：尿液從膀胱逆流到輸尿管、腎臟，導(dǎo)致細(xì)菌定植感染。 ? 機(jī)體免疫力低下：長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、糖尿病、長(zhǎng)期臥床、嚴(yán)重的慢
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