20xx年醫(yī)學(xué)專題—第五節(jié)尿路感染(已修改)
2024-11-13 18:02 本頁面
【正文】 病 例,患者甲，女，34歲，因尿頻、尿急、尿痛并且恥骨弓上不適感一周。 患者乙，女，28歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴寒戰(zhàn)(h225。nzh224。n)、高熱1天。 問題： 這兩個患者癥狀有哪些相同點哪些不同點？ 她們患了何種疾?。?Company Logo,第一頁，共五十七頁。,經(jīng)過檢查她們都被診斷為尿路感染。 可是她們?yōu)槭裁?sh233。n me)癥狀又不同，她們的病情是不是有什么(sh233。n me)區(qū)別呢？,Company Logo,第二頁，共五十七頁。,尿 路 感 染,第三頁，共五十七頁。,尿 路 感 染,定義：由各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而致的尿路感染性疾病。多見于育齡期婦女、免疫力低下、老年人及尿路畸形者。 分類：上尿路感染（腎盂腎炎） 下尿路感染（膀胱炎） 臨床(l237。n chu225。nɡ)特點：尿路刺激征（尿急、尿頻、尿痛） 血尿、膿尿,概 述,Company Logo,第四頁，共五十七頁。,腎盂(sh232。ny),腎盂:腎臟的一部分,是圓錐形的囊狀物,下端通輸尿管 腎盂是所有(suǒyǒu)腎單位的腎小管集合的部位 用來把所有形成的尿液集中起來，然后把尿液輸送到與腎盂連接的輸尿管里面，由輸尿管把尿液輸送到膀胱 簡單的說腎盂是用來集中尿液的,Company Logo,第五頁，共五十七頁。,Company Logo,第六頁，共五十七頁。,致病菌,G－桿菌最多見，大腸埃希菌約占80%90％， 其次是變形桿菌，產(chǎn)氣桿菌，克雷白桿菌，產(chǎn)堿桿菌，糞鏈球菌，綠膿桿菌和葡萄球菌。 綠膿桿菌→尿路器械檢查后 變形桿菌、克雷白桿菌→尿路結(jié)石患者 凝固酶陰性葡萄球菌（檸檬色和白色葡萄球菌）→性生活活躍婦女。 厭氧菌感染→偶可發(fā)生于復(fù)雜性尿路感染 致病菌常為一種，極少數(shù)為兩種以上細(xì)菌(x236。jūn)混合感染,Company Logo,第七頁，共五十七頁。,尿 路 感 染,感染途徑： 上行感染(最常見)病原菌經(jīng)尿道上行至膀胱及輸尿管甚至腎盂(sh232。ny)引起的感染，尤其是大腸桿菌。 血行感染 病原菌通過血運到達(dá)腎臟和尿路等部位引起的感染。常見的有金黃色葡萄球菌。 直接感染,發(fā)病(fā b236。ng)機理,Company Logo,第八頁，共五十七頁。,為什么有些人容易感染(gǎnrǎn)有些人不易感染(gǎnrǎn)?,Company Logo,第九頁，共五十七頁。,機體(jītǐ)防御能力,排尿可帶走大部分細(xì)菌 膀胱粘膜具有殺菌能力（分泌有機酸，IgA，吞噬） 尿PH低：高濃度尿素，有機酸， 過分低張及高張。 男性(n225。nx236。ng)前列腺液有抗G175。桿菌的作用,Company Logo,第十頁，共五十七頁。,易感因素(yīn s249。),尿路梗阻 膀胱(p225。ng guāng)輸尿管反流 機體免疫力低下 神經(jīng)源性膀胱 妊娠 性別和性活動 醫(yī)源性因素 泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常 遺傳因素,Company Logo,第十一頁，共五十七頁。,女性: 本病好發(fā)于女性，女：男約10：1，尤以婚育齡婦女，女幼嬰和老年(lǎoni225。n)婦女多見。 婚育齡婦女：1.孕婦增大子宮壓迫輸尿管第二狹窄處。 2.性生活不衛(wèi)生。 女幼嬰：輸尿管膀胱壁內(nèi)段發(fā)育不全，貪玩，憋尿。 老年婦女：1.尿道肌組織松弛，管道開放。 2.逼尿肌無力，尿液殘留。 3.尿路粘膜退形性變。,Company Logo,第十二頁，共五十七頁。,尿流不暢或尿液反
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