內(nèi)科護(hù)理學(xué)ppt課件(已修改)
2024-11-15 17:48 本頁面
【正文】 第三節(jié) 周圍神經(jīng)疾病 周圍神經(jīng)系統(tǒng)由除嗅神經(jīng)與視神經(jīng)以外的10對(duì)腦神經(jīng)和 31對(duì)脊神經(jīng)及周圍自主神經(jīng)系統(tǒng)所組成 。 周圍神經(jīng)疾病的病因很多 ， 包括炎癥 、 壓迫 、外傷 、 代謝 、 遺傳 、 變性 、 免疫 、 中毒 、 腫瘤等 。 周圍神經(jīng)疾病的病理改變有 4種主要類型：① 華勒變性； ② 軸突變性； ③ 節(jié)段性脫髓鞘；④ 神經(jīng)元變性 。 三叉神經(jīng)痛 三叉神經(jīng)痛 是一種原因未明的三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作 、 難以忍耐的陣發(fā)性劇痛 ， 歷時(shí)短暫 ， 數(shù)秒鐘至 2min，又稱為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛 。 【 病因與發(fā)病機(jī)制 】 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為系腦干三叉神經(jīng)感覺主核或半月神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)作性放電 。 【 臨床表現(xiàn) 】 a、 以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)突發(fā)的劇痛為特點(diǎn) ， 似觸電 、刀割 、 火燙樣疼痛； b、 以面頰部 、 上下頜或舌疼痛最明顯；口角 、 鼻翼 、 頰部和舌等處最敏感 。 c、 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可緩解 ， 但極少自愈； d、 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛 ， 多伴有其他腦神經(jīng)及腦干受損的癥狀和體征 。 【 診斷要點(diǎn) 】 根據(jù)疼痛發(fā)作的典型癥狀和分布范圍 ， 即可診斷 。 【 治療要點(diǎn) 】 迅速有效止痛是治療本病的關(guān)鍵 。 藥物治療 首選藥物為卡馬西平 ， 其次可選用苯妥英鈉 、 氯丙嗪 。 射頻熱凝治療 可緩解疼痛數(shù)月至數(shù)年 。 封閉治療 手術(shù)治療 止痛療效良好 ， 但產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥 ，術(shù)后復(fù)發(fā) ， 甚至有生命危險(xiǎn)等 。 【 常用護(hù)理診斷 、 措施及依據(jù) 】 疼痛：面頰 、 上下頜及舌疼痛 與三叉神經(jīng)受損 (發(fā)作性放電 )有關(guān) 。 (1)心理支持 護(hù)士應(yīng)關(guān)心 、 理解 、 體諒病人 ， 幫助病人減輕心理壓力 ， 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心 。 (2)減少刺激因素 合理休息 ， 消除緊張情
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