內(nèi)科護(hù)理學(xué)總結(jié)(已修改)
2025-10-20 16:07 本頁面
【正文】 第一篇：內(nèi)科護(hù)理學(xué)總結(jié)腎性高血壓：腎臟疾病常伴有高血壓，稱腎性高血壓，按病因可分為腎血管性和腎實(shí)質(zhì)性兩類。少尿：指每天尿量少于400ml 多尿：指每天尿量超過2500ml 腎小球疾病：是一組以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和不同程度腎功能損害等為主要臨床表現(xiàn)的腎臟疾病。急性腎小球腎炎：簡稱急性腎炎，是一組起病急，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓為主要臨床表現(xiàn)的腎臟疾病，可伴有一過性腎功能損害。慢性腎小球腎炎：簡稱慢性腎炎，是一組以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為臨床表現(xiàn)的腎小球疾病。腎病綜合征：指由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白），低蛋白血癥（血漿清蛋白尿量異常：指正常人每天平均尿量約為1500ml，尿量的多少取決于腎小球?yàn)V過率和腎小管重吸收量。包括少尿、無尿、多尿和夜尿增多。尿路刺激征：指膀胱頸和膀胱三角區(qū)受炎癥或機(jī)械刺激而引起的尿頻，尿急，尿痛，可伴有排尿不盡感和下腹墜痛。慢性腎衰竭（GRF）：簡稱慢性腎衰，指各種原發(fā)性或繼發(fā)性慢性腎臟病進(jìn)行性進(jìn)展引起GFR（腎小球?yàn)V過率）下降和腎功能損害，出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。貧血：是指單位容積的外周血中血紅蛋白（Hb)濃度、紅細(xì)胞(RBC）計(jì)數(shù)和或血細(xì)胞比容（HCT）低于正常值的一種臨床常見癥狀，其中以血紅蛋白濃度降低最為重要。缺鐵性貧血(IDA)：是體內(nèi)貯存鐵缺乏，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血。再生障礙性貧血（AA）簡稱再障，是由多種原因?qū)е略煅杉?xì)胞的數(shù)量減少，功能障礙所引起的一類貧血，又稱骨髓造血功能衰竭癥。特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP)又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是最常見的一種血小板減少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破壞導(dǎo)致外周血中血小板數(shù)目減少。血友?。菏且蜻z傳性凝血因子缺乏而引起的一組出血性疾病，分為血友病A，血友病B,遺傳性FXI缺乏癥。白血?。菏且活愒煅杉?xì)胞的惡性克隆性疾病甲狀腺功能亢進(jìn)癥：簡稱甲亢，指甲狀腺腺體本生產(chǎn)生TH過多而引起的甲狀腺毒癥。糖尿病（DM）：是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為特征的代謝異常綜合征。肥胖癥：為多種因素相互作用引起的體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重增加的慢性代謝性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎（AS）：是以骶髂關(guān)節(jié)及脊柱中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主，也可累及內(nèi)臟及其他組織的慢性、進(jìn)展性風(fēng)濕性疾病，屬血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）：是一種以慢性對稱性周圍性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。隔離：指把處于傳染期的傳染病病人、病原攜帶者安置于指定地點(diǎn)、與健康人和非傳染病人分開，防止病原體擴(kuò)散和傳播。隔離是預(yù)防和管理傳染病的重要措施。意識障礙：是指人對外界環(huán)境刺激缺乏反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。感覺障礙：指機(jī)體對各種形式（如痛、溫度、觸、壓、位置、振動等）無感知、感知減退或異常的一組綜合征。2運(yùn)動障礙：指運(yùn)動系統(tǒng)的任何部位受損所致的骨骼肌活動異常，可分為癱瘓，不隨意運(yùn)動及共濟(jì)失調(diào)等2帕金森病：又稱震顫麻痹，是中老年常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、運(yùn)動減少、肌強(qiáng)直和體位不穩(wěn)為臨床特征。2癲癇：是由不同病因?qū)е履X部神經(jīng)元高度同步化異常放電所引起的，以短暫性中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的慢性腦部疾病，是發(fā)作性意識喪失的常見原因。2尿量異常：正常成人尿量10002000ml，每日大于2500ml為多尿，少于400ml/d或少于17ml/h為少尿，尿量每日少于1000ml為無尿。夜尿增多，夜尿超過750ml 尿細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)需用無菌試管留取清晨第1次清潔中段尿，并注意以下幾點(diǎn)：①在應(yīng)用抗菌藥之前或停用抗菌藥5天后留取尿標(biāo)本；②留取尿液時要嚴(yán)格無菌操作，先充分清潔外陰或包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液；③尿標(biāo)本必須在1小時內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)，否則需冷藏。尿路刺激征的護(hù)理措施：尿路感染者每天攝水量不應(yīng)低于2000ml，保證每天尿量在1500ml以上，且每2~3小時排尿一次。保護(hù)皮膚粘膜的清潔，增加會陰清洗次數(shù)。腎性水腫的分類：腎炎性水腫、腎病性水腫、容量依賴性水腫慢性腎炎的飲食護(hù)理：①腎功能減退時，應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，控制磷的攝入；低蛋白飲食時應(yīng)增加碳水化合物的攝入防止負(fù)氮平衡；注意補(bǔ)充多種維生素及鋅②極低蛋白飲食可靜脈補(bǔ)充必需氨基酸或α酮酸③密切監(jiān)測病人的營養(yǎng)狀況。慢性腎小球腎炎的護(hù)理診斷與措施：（1）體液過多與腎小球?yàn)V過率下降導(dǎo)致水鈉潴留等因素有關(guān) 措施：①休息，嚴(yán)重水腫的病人臥床休息②飲食，限制鈉的攝入，每天2~3g為宜，給予優(yōu)質(zhì)蛋白，注意補(bǔ)充各種維生素③病情觀察，記錄24小時出入量，定期測量體重④用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物療效及不良反應(yīng)⑤健康指導(dǎo)（2）有營養(yǎng)失調(diào)的危險：低于機(jī)體需要量與低蛋白飲食，長期蛋白尿致蛋白丟失過多有關(guān)措施：①飲食，應(yīng)予以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，~()②靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)素③營養(yǎng)監(jiān)測腎病綜合征的并發(fā)癥：①感染（最常見），感染部位的順序是呼吸道，泌尿道，皮膚②血栓栓塞，以腎靜脈血栓最多見③急性腎衰竭④其他 膀胱刺激征：尿頻，尿急，尿痛尿路感染最具代表性的是腎盂腎炎尿細(xì)菌血檢查：新鮮清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≧10^5/ml,如能排除假陽性，則為真性菌尿。無論何種療程，在停服抗菌藥物7天后，需進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)。急性腎盂腎炎若治療后病情好轉(zhuǎn)，可于退熱后繼續(xù)用抗菌藥3天，再改口服抗菌藥，繼續(xù)治療滿2周。急性腎衰竭常用護(hù)理問題及措施（1）潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)①絕對臥床休息以減輕腎臟負(fù)擔(dān)；下肢水腫者抬高下肢促進(jìn)血液回流。②維持與監(jiān)測水平衡③監(jiān)測并及時處理電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)（2）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 ①飲食護(hù)理：給予清淡飲食，限制優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。②監(jiān)測營養(yǎng)狀況（3）有感染的危險慢性腎衰的實(shí)驗(yàn)室檢查：①血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)下降，血紅蛋白濃度降低，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可升高或降低②尿檢：夜尿增多，尿沉渣檢查中可見蠟樣管型。③腎功能檢查：血肌酐、血尿素氮水平增高，內(nèi)生肌酐清除率降低④血生化檢查⑤影像學(xué)檢查：雙腎縮小慢性腎衰的護(hù)理問
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