內(nèi)科護(hù)理學(xué)課件-痛風(fēng)(已修改)
2024-08-12 20:10 本頁(yè)面
【正文】 第六節(jié) 痛風(fēng)病人的護(hù)理 一、疾病概要 痛風(fēng)（ gout） 是慢性嘌呤代謝障礙所致的代謝性疾病，有明顯的異質(zhì)性。 除高尿酸血癥外，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性尿路結(jié)石，臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。 （一）病因與發(fā)病機(jī)制 痛風(fēng)病因與發(fā)病機(jī)制不明。 ： 人體尿酸主要來(lái)源于兩個(gè)方面： (1)人體細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)生的核酸和其它嘌呤類化合物，經(jīng)一些酶的作用而生成 內(nèi)源性尿酸 （ 80%）。 (2)食物中所含的嘌呤類化合物、核酸及核蛋白成分，經(jīng)過(guò)消化與吸收后，經(jīng)一些酶的作用生成 外源性尿酸 （ 20%）。 由于尿酸的排泄減少和尿酸生成過(guò)多引起。 痛風(fēng)： 臨床上只有部分髙尿酸血癥病人發(fā)展為痛風(fēng)。當(dāng)血尿酸濃度高過(guò)或在酸性環(huán)境下，尿酸可析出結(jié)晶，沉積在骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下組織，導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)腎、痛風(fēng)石等。 （二）臨床表現(xiàn) 無(wú)癥狀期：僅有血尿酸持續(xù)性或波動(dòng)性增高，而無(wú)癥狀。 急性關(guān)節(jié)炎期 ①多在午夜和清晨突然起病，劇痛。數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙，單側(cè)拇趾及第一跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn)，其余依次為踝、膝、腕、指、肘等關(guān)節(jié)。 ② 發(fā)熱； ③初次發(fā)作常呈自限性，一般經(jīng) 1~2天或數(shù)周自然緩解，緩解時(shí)局部偶可出現(xiàn)特有的脫屑和瘙癢表現(xiàn)； ④可以伴有高尿酸血癥，但部分患者急性發(fā)作時(shí)血尿酸水平正常； ⑤誘因是受涼、勞累、飲酒、高蛋白、高嘌呤飲食
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