由司法實務淺談醫(yī)療糾紛(已修改)
2024-10-30 17:52 本頁面
【正文】 由司法實務淺談醫(yī)療糾紛 「看似尋常最奇崛 成如容易卻艱辛」 醫(yī)療糾紛： ? 廣義：泛指醫(yī)病間一切爭議 – 費用爭執(zhí) — 自費 – 態(tài)度爭執(zhí) — 醫(yī)療業(yè) /服務業(yè) – 醫(yī)療傷害的爭執(zhí) – 其他與醫(yī)療相關的爭議 ? 狹義：專指醫(yī)病間認為有醫(yī)療傷害所生之責任歸 屬爭執(zhí) ? 不只醫(yī)護人員， 和醫(yī)院 任何單位每一成員 都息 息相關 壹、前言 醫(yī)療糾紛的頻率（每年） ? 醫(yī)療傷害： 8萬件 ? 醫(yī)療過失： 2萬件 ? 醫(yī)療糾紛： 5500件 ? 申請調(diào)解： 2100件 ? 正式司法訴訟＞ 300件 醫(yī)療錯誤的特性 ? 很小的錯誤，很小的疏失， 很大的損害 ? 損害之 不可彌補性 醫(yī)師診斷病人 病人也診斷醫(yī)師 ? 病人是人 「病人權益」與「病人安全」 ? 醫(yī)師也是人 「知情同意」與「新醫(yī)病關係」 ?大病大醫(yī) ?小病小醫(yī) ?大案大辦 ?小案怎麼辦？ 小辦 ?？不辦？？？ 貳 、 醫(yī)療行為之刑事責任 ? 罪行法定原則（刑法第 1條） ? 行為之處罰，以行為時之法律有明文規(guī)定者為限。 拘束人身自由之保安處分，亦同 。 – 註：刑法修正 94年 2月 2日總統(tǒng)華總一義字第 0九四 000一四九 0一號令公布，並將於 95年 7月 1日施行。 ? 刑法第 13條 ： ? 行為人對於構(gòu)成犯罪之事實，明知並有意使其發(fā)生者，為 故意 。 行為人對於構(gòu)成犯罪之事實， 預見其發(fā)生 而其發(fā)生並不違背其本意 者，以故意論。 刑事責任 ? 刑法第 14條： Ⅰ. 行為人雖非故意。但按其情節(jié)應注意，並能注意，而不注意者，為 過失 。 Ⅱ . 行為人對於構(gòu)成犯罪之事實，雖預見其能發(fā)生而 確信其不發(fā)生 者，以過失論。 ? 刑法第 15條 ： ? 對於一定 （犯罪） 結(jié)果之發(fā)生，法律上有防止之義務，能防止而不防止者，與因積極行為發(fā)生結(jié)果者同，因自己行為致有發(fā)生一定 （犯罪） 結(jié)果之危險者，負防止發(fā)生之義務。 註：新刑法第十五條「一定」修正為 「犯罪」 。 ? 刑法第 ２８４ 條 ： 過失傷害： 六個月以下有期徒刑，拘役或五百元以下罰金。 重傷害 ： 一年以下有期徒刑，拘役或五百元以下罰金。 業(yè)務過失傷害 ： 一年以下有期徒刑，拘役或一千元以下罰 金。 業(yè)務過失重傷害 ： 三年以下有期徒刑，拘役或兩千元以下 罰金。 ? 刑法第１０條： 稱重傷者，謂下列傷害： 一、毀敗 （毀敗或嚴重減損） 一目或二目之視能 二、毀敗 （毀敗或嚴重減損） 一耳或二耳之聽能 三、毀敗 （毀敗或嚴重減損） 語能、味能或嗅能 四、毀敗 （毀敗或嚴重減損） 一肢以上之機能 五、毀敗 （毀敗或嚴重減損） 生殖之機能 六、其他於身體或健康有重大不治或難治之傷害 ? 刑法第 276條： ? 過失致死 ：兩年以下有期徒刑，拘役或兩 千元以下罰金。 ? 業(yè)務過失致死：五年以下有期徒刑，拘役或三 千元以下罰金。 ? 業(yè)務：行為人 反覆從事同一種類 之事務的社會生活行為。 最高法院 94年臺上字第 2676號判決 ◆事實經(jīng)過： 病人甲於 A醫(yī)院接受丙醫(yī)師進行之心導管檢查後，因心導管檢查之併發(fā)癥而死亡，甲之丈夫乙，以刑法 業(yè)務過失致死 ，向管轄法院提起自訴 。 地院 87年自字第 216號 均判丙醫(yī)師 無罪 高院 90年上更字第 596號 刑事案例 最高法院 2676號將 原判決撤銷 。發(fā)回臺灣高等法院○○分院。 爭 點 人「 有效 」之知情同意 (informed consent)。 「心導管檢查同意書」是否即足證明丙醫(yī)師已經(jīng) 履行 其「知情同意」 義務 ？ 最高法院見解 ? 醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療行為時，應詳細對病人本人或其親屬盡相當之 說明義務 ，並經(jīng)病人或其家屬 同意 後為之。 ? 說明義務以 實質(zhì) 上說明為必要，若僅令病人或其家屬於同意書上 簽名 ， 尚難認定 已盡說明之義務。 ? 原判決所稱「心導管檢查說明書」，如係由 護士 交予甲及上訴人乙 (甲之夫 )簽名，雖其上載有應告知事項之內(nèi)容，然能否即謂丙醫(yī)師 已盡告知義務 ？又依卷內(nèi)資料，甲及上訴人乙 (甲之夫 )均未受高深教育，於簽署時是否 瞭解其內(nèi)容？原判決未深入審究即以上訴人已於見証人欄 簽名即謂 丙醫(yī)師已有告知 ， 尚嫌率斷 。 本案積極意義 ? 定性醫(yī)療法第 63條之立法目的以保護病人 「身體自主權」為其核心。 ? 清楚界定說明義
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