[臨床醫(yī)學(xué)]09臨床心電圖學(xué)基本知識(shí)(已修改)
2024-10-28 17:12 本頁(yè)面
【正文】 心 電 圖 ELECTROCARDIOGRAM 主講 :汪文娟 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識(shí) 知 心電原理與心電向量的概念 復(fù)極化狀態(tài)： 靜息心肌細(xì)胞，細(xì)胞膜外側(cè)具正電荷，膜內(nèi)側(cè)是負(fù)電荷， 保持平衡。 除 極 化： 細(xì)胞受到一定程度刺激時(shí)，對(duì) K+、 Na+、 Cl、 Ca2+等離子 的通透性發(fā)生改變，引起膜內(nèi)外正負(fù)離子流動(dòng)（主要為 鈉離子內(nèi)流），引起細(xì)胞內(nèi)外正負(fù)離子的分布發(fā)生逆轉(zhuǎn)， 產(chǎn)生動(dòng)作電位。 電源在前，電穴在后。 PIC 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識(shí) 知 復(fù)極過(guò)程： 心肌細(xì)胞除極后，繼之出現(xiàn)極化狀態(tài)恢 復(fù)過(guò)程為復(fù)極化，此時(shí)，電穴在前，電源在后。 心電向量： 既有強(qiáng)度，又有方向性的電位幅度稱心電 “ 向 (vector) 量 ” 通常以箭頭表示： 長(zhǎng)度 —— 表強(qiáng)度、箭頭表示方向 PIC 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識(shí) 知 心電綜合向量 (resultant vector) 二個(gè)方向相同者 —— 相加 二個(gè)方向相反者 —— 相減 方向成角者 —— 平行四邊形法則 。 PIC 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識(shí) 知 體表的心臟電位強(qiáng)度與下列因素有關(guān) ① 與心肌細(xì)胞數(shù)量成正比。 ② 與探查電極與心肌細(xì)胞之間的距離成反比。 ③ 與探查電極的方位與心肌除極的方向所構(gòu)成的夾角 有關(guān)（夾角越大，心電位在導(dǎo)聯(lián)上的投影越小，電 位越弱）。 夾角為 0，電位為 1。夾角為 900，電位為 0。 PIC 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識(shí) 知 臨床心電圖 （ Clinical ECG） 心電圖各波段的組成及命名： P波：心房除極波，反映心房除極過(guò)程。 P— R段：心房的復(fù)極及房室結(jié)及房室束的電活度。 P— R間期： P波 +P— R段，心房除極開(kāi)始至心室除極開(kāi)始。 QRS波：心室除極過(guò)程。 PIC 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識(shí) 知 Q波 Q 、 q R波： R 、 r S波： S 、 s R′S′ QS ST段： T波 心室復(fù)極波 PIC 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識(shí) 知 臨床心電圖： 導(dǎo)聯(lián)體系 (Lead system)： 常規(guī)導(dǎo)聯(lián)： 12個(gè) 肢導(dǎo)聯(lián) :Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 加壓肢系： aVR、 aVL、 aVF 胸導(dǎo)聯(lián) :V V V V V V6 PIC 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識(shí) 知 胸導(dǎo)聯(lián) V1：胸骨右緣第 4肋間 V2：胸骨左緣第 4肋間 常規(guī) V3： V V4之間 V4：左鎖骨中線與第 5肋相交處 V5：左腋前線 V4水平 V6：左腋中線 V4水平 PIC 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識(shí) 知 胸導(dǎo)聯(lián) V7：左腋后線 V4水平 V8：左肩胛線 V4水平 其他 V9：左脊柱旁線 V4水平 V3R— V8R 右室 VE—— 胸 骨 劍 突 處 診斷下壁心梗 Ss—— 胸骨左緣第 5肋間 A—— 劍突下 ⊕ 胸骨柄 顯示 P波 此外還有的 Frank導(dǎo)聯(lián)體系： 用于心電向量圖 PIC 臨 床 本 基 學(xué) 電 心 識(shí) 知 各波段時(shí)程及心率檢測(cè) 25mm/S走紙速度 每 mm橫格 =″ 心 率 : 60/RR 各波段振幅的檢測(cè)： 輸入 1mv定標(biāo)電壓 =10mm 每 mm= PIC 臨 床 本 基
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