jnc8高血壓指南-奧美沙坦-(已修改)
2025-10-10 20:53 本頁面
【正文】 JNC8高血壓指南 奧美沙坦 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 上海市高血壓研究所 王繼光 ? JNC8高血壓指南的創(chuàng)新 ? JNC8指南對高血壓管理的指導(dǎo)意義 JNC8指南的創(chuàng)新理念 ? 簡化診治流程，強化血壓管理。 ? 關(guān)注（注重）群體獲益，關(guān)心（注意）個體安全。 James PA, et al. JAMA. 2020 Feb 5。311(5):50720. JNC8: 9條建議 ① ≥60歲 的高血壓患者， SBP≥150或 DBP≥90 mm Hg， 需啟動降壓藥物治療，目標(biāo)血壓 150/90 mm Hg (A級推薦 )；若治療后 SBP較低 (如 140 mm Hg)，但能耐受治療，且無影響健康或生活質(zhì)量的不良反應(yīng)，則無需調(diào)整治療方案 (E級推薦 ) ② 60歲 的高血壓患者， DBP≥90 mm Hg， 需啟動降壓藥物治療，目標(biāo) DBP90 mm Hg。 3059歲患者 (A級推薦 )； 1829歲患者 (E級推薦 ) ③ 60歲 的高血壓患者， SBP≥140 mm Hg， 需啟動降壓藥物治療，目標(biāo) SBP 140 mm Hg (E級推薦 ) ④ ≥18歲伴 CKD， SBP≥140或 DBP≥90 mm Hg， 需啟動降壓藥物治療，目標(biāo)血壓 140/90 mm Hg (E級推薦 ) ⑤ ≥18歲伴糖尿病 ，推薦同上一條 (E級推薦 ) ⑥ 非黑人 高血壓患者 (包括合并糖尿病 )，起始降壓藥物 應(yīng)包含 噻嗪類利尿劑、 CCB、 ACEI或 ARB (B級推薦 ) ⑦ 黑人 高血壓患者 (包括合并糖尿病患者 )，起始降壓藥物 應(yīng)包含 噻嗪類利尿劑或 CCB；普通黑人 (B級推薦 )，合并糖尿病的黑人群 (C級推薦 ) ⑧ ≥18歲伴 CKD的高血壓患者， 起始或加用 降壓治療應(yīng)包含 ACEI或 ARB以改善腎臟預(yù)后，而不論其種族或是否患有糖尿病 (B級推薦 ) ⑨ 降壓治療主要目標(biāo)是達(dá)到并維持目標(biāo)血壓。 若治療 1個月 內(nèi)血壓不達(dá)標(biāo)，則增加藥物劑量或加用推薦 ⑥ 中的任何 1類藥物中的 1種；若兩種藥物聯(lián)合治療后血壓仍不達(dá)標(biāo)，可加用推薦 ⑥ 中的第 3種藥物。
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