[概述]腎上腺皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)分泌的各種激素的總稱。(已修改)
2024-10-15 19:24 本頁面
【正文】 [概述 ] 腎上腺皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)分泌的各種激素的總稱 。 按生理作用分為三類： ① 鹽皮質(zhì)激素 第二十八章 腎上腺皮質(zhì)激素類藥 （如醛固酮、去氧皮質(zhì)酮）：由球狀帶分泌，主要影響水鹽代謝，增加腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管對鈉離子的再吸收和鉀離子的排泄（保鈉排鉀），臨床少用，主要用于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（艾迪生?。? ② 糖皮質(zhì)激素 （如氫化可的松和可的松）：由束狀帶分泌，主要影響糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，藥理劑量時作用廣泛 ③ 性激素 （如去氫異雄酮和雌二醇）：由網(wǎng)狀帶分泌。 通常所說的腎上腺皮質(zhì)激素不包括性激素 。 [化學(xué)結(jié)構(gòu) ] 一 、 分泌調(diào)節(jié) 糖皮質(zhì)激素的分泌受 ACTH（ 促皮質(zhì)素 ） 負(fù)反饋調(diào)節(jié) 。 正常人糖皮質(zhì)激素的分泌有晝夜節(jié)律性 ， 凌晨開始上升 ， 上午 8~10時氫化可的松血濃度到高峰 ， 然后逐漸下降 。 午夜 12時最低 。 第一節(jié) 糖皮質(zhì)激素 下丘腦垂體前葉腎上腺皮質(zhì)調(diào)節(jié)系統(tǒng) [常用藥物 ] 口服、注射： 可的松、氫化可的松、潑尼松、 潑尼松 龍、曲安西龍、地塞米松、倍他米松 外用： 倍氯米松 、氟輕松 [體內(nèi)過程 ] 口服、注射均可吸收， 90%與血漿蛋白結(jié)合（其中 80%與皮質(zhì)激素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合），肝中濃度較高， 70%經(jīng)肝代 謝。 如 可的松 肝轉(zhuǎn)化 氫化可的松 潑尼松 肝轉(zhuǎn)化 潑尼松龍 經(jīng)轉(zhuǎn)化后才具有生物活性，故嚴(yán)重肝功能不全的病人不宜選用可的松和潑尼松。 二 、 生理效應(yīng) 1. 糖代謝 ：升高血糖。 2. 蛋白質(zhì)代謝 : 3. 脂肪代謝 ： 激活四肢皮下的酯酶，使四肢脂肪減少， 并使脂肪重新分布， 形成 滿月臉和 向心性肥胖。 糖皮質(zhì)激素在維持血糖的正常水平和肝、肌糖原含量方面起著重要作用。能增加肝、肌糖原含量并升高血糖。 (1) 促進(jìn)糖原異生； (2) 減慢 ； (3)減少 機(jī)體 組織對 的 攝取和 利用。 促進(jìn) 皮膚、肌肉等 蛋白質(zhì)分解、抑制其合成。超生理劑量可導(dǎo)致肌肉萎縮 ,久用可致生長緩慢、肌肉消瘦、皮
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