如何將心腦血管病防治指南落實(shí)到大人群防治和管理？以智能(已修改)
2025-10-10 09:58 本頁(yè)面
【正文】 如何將心腦血管病防治指南落實(shí)到大人群防治和管理 ? 以智能 數(shù)字 醫(yī)療技術(shù) 突破人力、能力不足瓶頸 張明群 中國(guó)老教授協(xié)會(huì)心腦血管病防治專家委員會(huì) 張明群、蒲傳強(qiáng)等 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 于生元、 匡培根 等 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì) 顧湲、耿俊強(qiáng)等 北京宣武醫(yī)院 吉訓(xùn)明、劉佑琴等 廣州軍區(qū)總醫(yī)院 老年科 劉堅(jiān)、 謝志泉、陳昊等 解放軍二炮總醫(yī)院 保健科 李曉鳳、?？∮⒌? 山西省心血管醫(yī)院康復(fù)科、社區(qū)指導(dǎo)中心 孔梅、任志英等 北京朝陽(yáng)第二醫(yī)院（及其衛(wèi)生服務(wù)站） 李瑞杰、王小燕等 總后第三門診部 任淑梅、 薛蘭等 國(guó)防科工委衛(wèi)生所 代衛(wèi) 等 中國(guó)高血壓聯(lián)盟 劉力生、王若東等 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì) /衛(wèi)生部心血管中心 /疾控中心 /紅會(huì)烽火基金 /清華管理學(xué)院 轉(zhuǎn)化 中國(guó)老教授協(xié)會(huì) 醫(yī)藥專業(yè)委員會(huì) 心腦血管病防治專家委員會(huì) 主任委員：匡培根 （已故， 301醫(yī)院，前神經(jīng)科主任） 主任委員：蒲傳強(qiáng) （ 301醫(yī)院，前神經(jīng)科主任） 付 主 任：李永昌 （ 301醫(yī)院，前科技處長(zhǎng)） 付 主 任：張明群 （宣武醫(yī)院心腦血管病防治中心籌備組成員） 付 主 任：胡常梅 （天壇醫(yī)院，北京腦防辦副主任） 序 : 感恩與懷念 : 匡培根教授 : — 心腦血管病防治指南智能數(shù)字轉(zhuǎn)化工程創(chuàng)始人 ? 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科創(chuàng)建人，前主任 ? 2020年 12月 26日， 組建 中國(guó)老教授協(xié)會(huì) 心腦血管病防治專家委員會(huì)， 并親自擔(dān)任主委 ， ? 匡培根教授 曾多次說(shuō)過(guò) : “ 幾十年來(lái)我診治過(guò)無(wú)數(shù)的腦卒中患者，但是這些病 , 越看越多，越看越年輕！現(xiàn)在防治必須前移 ! 我們要解決一個(gè)問(wèn)題： 將我國(guó)心腦血管相關(guān)病防治指南落實(shí)到 每一位 患者的防治中去 。 2020年：提出指南工具化為特征的四化策略 匡培根及其團(tuán)隊(duì)認(rèn)識(shí)到 ,技術(shù)是防治體系的關(guān)鍵一環(huán) ,但也僅是一環(huán) ,提出：以“ 四化策略 ”為特征的 社會(huì)多層面 協(xié)同、醫(yī)患互動(dòng)的立體綜合防治體系 一體化： 醫(yī)生在臨床工作中，以“人”為中心，對(duì)多個(gè)指南“一體化”執(zhí)行； 個(gè)體化： 對(duì)患者的健康教育，依據(jù)指南進(jìn)行“個(gè)體化” 科普教育、 指導(dǎo)； 制度化： 通過(guò)信息化手段，使衛(wèi)生行政、醫(yī)保對(duì)指南執(zhí)行情況進(jìn)行制度化的督導(dǎo)、考核； 工具化： 指南的應(yīng)用和推廣“工具化”，通過(guò)信息化手段，將指南直接用于醫(yī)生的工作、患者的治療和教育方案、行政管理系統(tǒng)，提高指南可操作性和推廣效率。 ? 心腦血管及相關(guān)疾病是我國(guó)發(fā)病率、致殘率和死亡率最高的疾病，并且還正在快速增長(zhǎng)（ 1000萬(wàn) /年）。 ? 循證醫(yī)學(xué)顯示，對(duì)病人進(jìn)行積極、系統(tǒng)、規(guī)范化管理和治療 , 可以使心腦血管事件發(fā)生率降低 7585%。 芬蘭北卡開展社區(qū)干預(yù)后心腦血管病死亡率變化 6 0 5 0 4 0 3 0 2 0 1 006 9 7 1 7 2 7 4 7 5 7 7 7 8 8 0 8 1 8 3 8 4 8 6 8 7 8 9 9 0 9 2死亡率下降（%）全芬蘭芬蘭北卡地區(qū)嚴(yán)峻的形勢(shì) 光明的前途 ABCDE方案 Aspirin Antiangina ACEI B受體阻滯劑 /抗高血壓 ( Breceptor blocker) Blood pressure control BMI/減肥 調(diào)脂 戒煙 (Cholesterol lowering) （ Cigrette） 血糖、飲食 Diet、 Diabetes control 鍛煉 教育 檢查 Exercise amp。 Education Exam 中國(guó)社區(qū)高血壓規(guī)范化管理項(xiàng)目， 100萬(wàn) 患者，高血壓達(dá)標(biāo)率 70%。 此方案全世界都已經(jīng)證明有效， 但是看似簡(jiǎn)單的策略，在 大人群防治 中，推廣并不容易。 常用的心腦血管病防治指南 ? 1. 高血壓 指南（ 2020） （基層版 2020） ? 2. 糖尿病 指南（ 2020） ? 3. 血脂 異常指南（ 2020） ? 4. 慢性穩(wěn)定性 心絞痛 診斷治療指南（ 2020） ? 5. 腦血管病 診斷治療指南（ 2020） ? 6. 阿司匹林 中國(guó)專家共識(shí)（ 2020） ? 7. 他汀 類藥物預(yù)防缺血性腦卒中 /短暫性腦缺血發(fā)作的專家建議，中國(guó)腦卒中專家共識(shí) . 2020 ? 8. 冠心病患者合并 高血糖 診治的中國(guó)專家共識(shí)（ 2020） ? 9. 糖尿病 糖尿病前期 心血管疾病指南 . 2020 ? 疾病診治的中國(guó)專家共識(shí)（ 2020） ? 11. 缺血性卒中 與短暫性腦缺血發(fā)作患者的卒中預(yù)防指南 （ AHA/ASA2020） ? 超重和肥胖 癥預(yù)防控制指南 （ 2020） ? 13. 顱外段動(dòng)脈狹窄 治療指南（ 2020） 問(wèn)題在哪里？ ? 全國(guó)的治療率、達(dá)標(biāo)率仍然很低，心腦血管事件發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升，發(fā)病年齡年輕化 ? ABCDE策略不復(fù)雜 ，效果好（ 75% — 85%預(yù)防率） ? 我國(guó)防治指南不缺乏
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