水、電解質(zhì)代謝紊亂血?dú)夥治?已修改)
2024-10-14 19:16 本頁面
【正文】 水 、電解質(zhì)代謝紊亂 血?dú)夥治? 體液的容量和分布 體液是由水和溶解于其中的電解質(zhì)、低分子有機(jī)化合物以及蛋白質(zhì)等組成。 成人體液總量占體重的 60% 影響體液容量的因素 年齡 體液 新生兒 1歲 214歲 成人 體液總量 80 70 65 60 細(xì)胞內(nèi)液 35 40 40 40 細(xì)胞外液 45 30 25 20 細(xì)胞間液 40 25 20 15 血漿 5 5 5 5 影響體液容量的因素 2 胖瘦、性別 體液總量隨脂肪的增加而減少 脂肪 10%~30% 肌肉 25%~80% 瘦人對(duì)缺水有更大的耐受性。 水的生理功能和平衡 1. 生理功能 ? 促進(jìn)物資代謝 ? 調(diào)節(jié)體溫 ? 潤滑作用 ? 結(jié)合水 ? 正常人每人水的攝入和排出量 攝入（ ml） 排出（ ml） 飲水 1000~1500 食物水 700 代謝水 300 尿液 1000~1500 皮膚蒸發(fā) 500 呼吸蒸發(fā) 350 糞便 1500 合計(jì) 2020~2500 2020~2500 電解質(zhì)的分布、功能和鈉平衡 ? 電解質(zhì)：以離子狀態(tài)溶于體液中的各種無機(jī)鹽或有機(jī)物。 體液的電解質(zhì)分布 細(xì)胞內(nèi)液 ICF（ mmol/L） 組織間液 ECF（ mmol/L） 血漿（ mmol/L） Na+ 10 145 141 K+ 160 4 CI 3 115 103 HCO3 8 30 27 HPO42 70 1 1 電解質(zhì)分布 1. 各部分體液中所含陰、陽離子數(shù)的總和是相等的。 2. 細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓基本相等。 電解質(zhì)的生理功能 ? 維持體液的滲透壓和酸堿平衡 ? 維持細(xì)胞的靜息電位，并參與其動(dòng)作電位的形成 ? 參與新陳代謝和生理功能活動(dòng) 體液的滲透壓 ? 血漿總的滲透壓：指血漿中的陰、陽離子及非電解質(zhì)分子所產(chǎn)生的滲透壓的總和。 ? 正常范圍： 280~310mmol/L ? 血漿膠體滲透壓：血漿蛋白質(zhì)分子產(chǎn)生的滲透壓。 特點(diǎn)： ， 。 ? 血漿晶體滲透壓：血漿中的晶體物質(zhì)微粒（主要是電解質(zhì)離子）產(chǎn)生的滲透壓。 特點(diǎn)： 。 鈉平衡 調(diào)節(jié)方式 細(xì)調(diào)節(jié) ? 抗利尿激素（ ADH） ? 醛固酮（ ADS） ? 心房鈉尿肽（ ANP） 抗利尿激素（ ADH） 作用：遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收增加 醛固酮（ ADS） 作用：保鈉、保水、排氫、排鉀 1. 腎遠(yuǎn)曲小管和集合管主動(dòng)重吸收 Na+增加 2. CI和水的重吸收增加 3. 通過 Na+—K+和 Na+—H+交換而促進(jìn) K+、H+排出。 心房鈉尿肽（ ANP） 1. 強(qiáng)大的利尿利鈉作用 2. 拮抗腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)的作用 3. 減輕失水或失血后血漿 ADH水平增高的程度 水、鈉代謝紊亂 水鈉代謝紊亂的類型 一、體液容量減少 —脫水 體液容量減少（ 2%） ? 低滲性 ? 高滲性 ? 等滲性 （一）低滲性脫水 1. 概念 ?
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