【正文】 托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范 ....................................................................................... 1 托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健制度 ................................................................................................... 25 托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法實(shí)施細(xì)則 ................................................................... 29 托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范 目 錄 第一部分 衛(wèi)生保健工作職責(zé) 1 一、托幼機(jī)構(gòu) 1 二、婦幼保健機(jī)構(gòu) 1 三、相關(guān)機(jī)構(gòu) 2 第二部分 衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求 2 一、一日生活安排 2 二、兒童膳食 2 三、體格鍛煉 3 四、健康檢查 3 五、衛(wèi)生與消毒 4 六、傳染病預(yù)防與控制 5 七、常見病預(yù)防與管理 5 八、傷害預(yù)防 5 九、健康教育 6 十、信息收集 6 第三部分 新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評(píng)價(jià) 6 一、衛(wèi)生評(píng)價(jià)流程 6 二、衛(wèi)生評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 6 第四部分 附 件 7 附件 1兒童入園（所）健康檢查表 7 附件 2托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康檢查表 10 附件 3托幼機(jī)構(gòu)環(huán)境和物品預(yù)防性消毒方法 12 附件 4衛(wèi)生保健工作記錄（登記）表 14 附件 5衛(wèi)生保健資料統(tǒng)計(jì)表 17 附件 6托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)申請(qǐng)書 21 附件 7新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評(píng)價(jià)表 22 附件 8托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià) 報(bào)告 24 1 托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范 為貫徹落實(shí)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》），加強(qiáng)托兒所、幼兒園（以下簡(jiǎn)稱托幼機(jī)構(gòu)）衛(wèi)生保健工作，切實(shí)提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量，特制定《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）。 托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作的主要任務(wù)是貫徹預(yù)防為主、保教結(jié)合的工作方針，為集體兒童創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，預(yù)防控制傳染病，降低常見病的發(fā)病率，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，保障兒童的身心健康。 第一部分 衛(wèi)生保健工作職責(zé) 一、托幼機(jī)構(gòu) （一）按照《管理辦法》要求，設(shè)立保健室或衛(wèi)生室，其設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合本《規(guī)范》保健室設(shè)置基本要求。根據(jù)接收兒童數(shù)量配備符合相關(guān)資質(zhì)的衛(wèi)生保健人員。 （二）新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本《規(guī)范》衛(wèi)生評(píng)價(jià)的要求進(jìn)行設(shè)計(jì)和建設(shè)，招生前應(yīng)當(dāng)取得縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的符合本《規(guī)范》的衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告。 （三） 制訂 適合本 園 （所）的 衛(wèi)生保健工作 制度和年度工作計(jì)劃，定期 檢查各項(xiàng)衛(wèi)生保健 制度 的落實(shí)情況。 （四）嚴(yán)格執(zhí)行工作人員和兒童入園（所）及定期健康檢查制度。堅(jiān)持晨午檢及全日健 康觀察工作，衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)深入各班巡視。做好兒童轉(zhuǎn)園（所）健康管理工作。定期開展兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和五官保健，將兒童體檢結(jié)果及時(shí)反饋給家長(zhǎng)。 （五）加強(qiáng)園（所）的傳染病預(yù)防控制工作。做好入園（所）兒童預(yù)防接種證的查驗(yàn)，配合有關(guān)部門按時(shí)完成各項(xiàng)預(yù)防接種工作。建立兒童傳染病預(yù)防控制制度，做好晨午檢，兒童缺勤要追查，因病缺勤要登記。明確傳染病疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病人要早報(bào)告、早治療，相關(guān)班級(jí)要重點(diǎn)消毒管理。做好園（所）內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、各項(xiàng)日常衛(wèi)生和消毒工作。 （六）加強(qiáng)園（所）的傷害預(yù)防控制工作，建立 因傷害缺勤登記報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，做好園（所）內(nèi)傷害干預(yù)和評(píng)估工作。 （七）根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點(diǎn)，在衛(wèi)生保健人員參與下制訂合理的一日生活制度和體格鍛煉計(jì)劃，開展適合兒童年齡特點(diǎn)的保育工作和體格鍛煉。 （八）嚴(yán)格執(zhí)行食品安全工作要求，配備食堂從業(yè)、管理人員和食品安全監(jiān)管人員，制訂各崗位工作職責(zé)，上崗前應(yīng)當(dāng)參加食品安全法律法規(guī)和兒童營養(yǎng)等專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。做好兒童的膳食管理工作，為兒童提供符合營養(yǎng)要求的平衡膳食。 （九）衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)按時(shí)參加?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)召開的工作例會(huì)，并接受相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)與指導(dǎo) ；定期對(duì)托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)的培訓(xùn)；積極開展傳染病、常見病防治的健康教育，負(fù)責(zé)消毒隔離工作的檢查指導(dǎo)，做好疾病的預(yù)防與管理。 （十）根據(jù)工作要求，完成各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作記錄的填寫，作好各種統(tǒng)計(jì)分析，并將數(shù)據(jù)按要求及時(shí)上報(bào)轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)。 二、婦幼保健機(jī)構(gòu) （一）配合衛(wèi)生行政部門，制訂轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作規(guī)劃、年度計(jì)劃并組織實(shí)施，制訂轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作評(píng)估實(shí)施細(xì)則，建立完善的質(zhì)量控制體系和評(píng)估制度。 （二）依據(jù)《管理辦法》，由衛(wèi)生行政部門指定的婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行招生前的衛(wèi)生評(píng)價(jià)工作，并出具衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告。 （三）受衛(wèi)生行政部門委托，婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)取得辦園（所）資格的托幼機(jī)構(gòu)每 3年進(jìn)行 1次衛(wèi)生保健工作綜合評(píng)估，并將結(jié)果上報(bào)衛(wèi)生行政部門。 （四）地市級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)當(dāng)?shù)赝杏讬C(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)及考核，合格者頒發(fā)培訓(xùn)合格證?？h級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)每年至少組織 1次相關(guān)知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)或現(xiàn)場(chǎng)觀摩活動(dòng)。 （五）婦幼保健機(jī)構(gòu)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)的托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。內(nèi)容包括一日生活安排、兒童膳食、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、疾病預(yù)防、傷害預(yù)防、心理行為保健、健康 教育、衛(wèi)生保健資料管理等工作。 2 （六）協(xié)助轄區(qū)內(nèi)食品藥品監(jiān)督管理、衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制等部門，開展食品安全、傳染病預(yù)防與控制宣傳教育等工作。 （七）對(duì)轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)托幼機(jī)構(gòu)兒童和工作人員健康檢查服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)專業(yè)技術(shù)的指導(dǎo)和培訓(xùn)。 （八）負(fù)責(zé)定期組織召開轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作例會(huì)，交流經(jīng)驗(yàn)、學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)和技能。收集信息，掌握轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健情況，為衛(wèi)生行政部門決策提供相關(guān)依據(jù)。 三、相關(guān)機(jī)構(gòu) （一）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定期為托幼機(jī)構(gòu)提供疾病預(yù)防控制的宣傳、咨詢服務(wù)和指導(dǎo)。 （二）衛(wèi)生 監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)依法對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防和控制等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。 （三）食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)中負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)監(jiān)督管理的部門依法加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)食品安全的指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。 （四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。 第二部分 衛(wèi)生保健工作內(nèi)容與要求 一、一日生活安排 （一）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)各年齡段兒童的生理、心理特點(diǎn)，結(jié)合本地區(qū)的季節(jié)變化和本托幼機(jī)構(gòu) 的實(shí)際情況，制訂合理的生活制度。 （二）合理安排兒童作息時(shí)間和睡眠、進(jìn)餐、大小便、活動(dòng)、游戲等各個(gè)生活環(huán)節(jié)的時(shí)間、順序和次數(shù)，注意動(dòng)靜結(jié)合、集體活動(dòng)與自由活動(dòng)結(jié)合、室內(nèi)活動(dòng)與室外活動(dòng)結(jié)合，不同形式的活動(dòng)交替進(jìn)行。 （三）保證兒童每日充足的戶外活動(dòng)時(shí)間。全日制兒童每日不少于 2小時(shí)，寄宿制兒童不少于 3 小時(shí)，寒冷、炎熱季節(jié)可酌情調(diào)整。 （四）根據(jù)兒童年齡特點(diǎn)和托幼機(jī)構(gòu)服務(wù)形式合理安排每日進(jìn)餐和睡眠時(shí)間。制訂餐、點(diǎn)數(shù)，兒童正餐間隔時(shí)間 ～ 4 小時(shí)，進(jìn)餐時(shí)間 20～ 30 分鐘 /餐，餐后安靜活動(dòng)或散步時(shí)間 10～15 分鐘。 3～ 6歲兒童午睡時(shí)間根據(jù)季節(jié)以 2～ /日為宜， 3歲以下兒童日間睡眠時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。 （五）嚴(yán)格執(zhí)行一日生活制度，衛(wèi)生保健人員應(yīng)當(dāng)每日巡視，觀察班級(jí)執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)予以糾正，以保證兒童在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。 二、兒童膳食 （一）膳食管理。 《食品安全法》、《食品安全法實(shí)施條例》以及《餐飲服務(wù)許可管理辦法》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》、《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》等有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的要求，取得《餐飲服務(wù)許可證》，建立健全各項(xiàng)食品安全管理制度。 《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》 的生活飲用水 。保證兒童按需飲水。每日上、下午各 1～ 2次集中飲水， 1～ 3 歲兒童飲水量 50～ 100 毫升 /次， 3～ 6 歲兒童飲水量 100～ 150 毫升 /次，并根據(jù)季節(jié)變化酌情調(diào)整飲水量。 ，建立有家長(zhǎng)代表參加的膳食委員會(huì)并定期召開會(huì)議，進(jìn)行民主管理。工作人員與兒童膳食要嚴(yán)格分開，兒童膳食費(fèi)專款專用，賬目每月公布，每學(xué)期膳食收支盈虧不超過 2%。 《食品生產(chǎn)許可證》或《食品流通許可證》的單位采購。食品進(jìn)貨前必須采購查驗(yàn) 及索票索證，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)建立食品采購和驗(yàn)收記錄。 、消毒，保持內(nèi)外環(huán)境整潔。食品加工用具必須生熟標(biāo)識(shí)明確、分開使用、定位存放。餐飲具、熟食盛器應(yīng)在食堂或清洗消毒間集中清洗消毒，消毒后保潔存放。庫存食品應(yīng)當(dāng)分類、注有標(biāo)識(shí)、注明保質(zhì)日期、定位儲(chǔ)藏。 、有毒、不潔、超過保質(zhì)期的食物，不得制作和提供冷葷涼菜。留樣食品應(yīng)當(dāng)按品種分別盛放于清洗消毒后的密閉專用容器內(nèi)，在冷藏條件下存放 48 小時(shí)以上；每樣品種不少于 100 克以滿足檢驗(yàn)需要，并作好記錄。 3 、整潔、舒適。 餐前做好充分準(zhǔn)備，按時(shí)進(jìn)餐，保證兒童情緒愉快，培養(yǎng)兒童良好的飲食行為和衛(wèi)生習(xí)慣。 （二）膳食營養(yǎng)。 ，以《中國居民膳食指南》為指導(dǎo)，參考“中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量 （ DRIs）”和各類食物每日參考攝入量（見表），制訂兒童膳食計(jì)劃。 ， 1～ 2 周更換 1 次。食物品種要多樣化且合理搭配。 、洗滌、切配、烹調(diào)的過程中，方法應(yīng)當(dāng)科學(xué)合理，減少營養(yǎng)素的損失，符合兒童清淡口味，達(dá)到營養(yǎng)膳食的要求。烹調(diào)食物注意色、香、味、形，提高兒童的進(jìn)食興趣 。 1 次膳食調(diào)查和營養(yǎng)評(píng)估。兒童熱量和蛋白質(zhì)平均攝入量全日制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)達(dá)到“ DRIs”的 80%以上，寄宿制托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)達(dá)到“ DRIs”的 90%以上。維生素 A、 B B C 及礦物質(zhì)鈣、鐵、鋅等應(yīng)當(dāng)達(dá)到“ DRIs”的 80%以上。三大營養(yǎng)素?zé)崃空伎偀崃康陌俜直仁堑鞍踪|(zhì) 12～ 15%，脂肪 30～ 35%，碳水化合物 50～ 60%。每日早餐、午餐、晚餐熱量分配比例為 30%、 40%和 30%。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的 50%以上。 、營養(yǎng)不良、食物過敏等兒童提供特殊膳食。 不提供正餐的托幼機(jī)構(gòu)，每日至少提供 1 次點(diǎn)心。 表 兒童各類食物每日參考攝入量 食物種類 1～ 3 歲 3～ 6 歲 谷類 100～ 150 克 180～ 260 克 蔬菜類 150～ 200 克 200～ 250 克 水果類 150～ 200 克 150～ 300 克 魚蝦類 100 克 40～ 50 克 禽畜肉類 30～ 40 克 蛋類 60 克 液態(tài)奶 350～ 500 毫升 300～ 400 毫升 大豆及豆制品 — 25 克 烹調(diào)油 20～ 25 克 25～ 30 克 注：《中國孕期、哺乳期婦女和 0～ 6歲兒童膳食指南》（中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)婦 幼分會(huì)， 2020 年） 三、體格鍛煉 （一）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的年齡及生理特點(diǎn)，每日有組織地開展各種形式的體格鍛煉，掌握適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，保證運(yùn)動(dòng)量，提高兒童身體素質(zhì)。 （二）保證兒童室內(nèi)外運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和運(yùn)動(dòng)器械的清潔、衛(wèi)生、安全，做好場(chǎng)地布置和運(yùn)動(dòng)器械的準(zhǔn)備。定期進(jìn)行室內(nèi)外安全隱患排查。 （三）利用日光、空氣、水和器械，有計(jì)劃地進(jìn)行兒童體格鍛煉。做好運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備工作。運(yùn)動(dòng)中注意觀察兒童面色、精神狀態(tài)、呼吸、出汗量和 兒童對(duì)鍛煉的反應(yīng) ，若有不良反應(yīng)要及時(shí)采取措施 或停止鍛煉；加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)，避免運(yùn)動(dòng)傷害。運(yùn)動(dòng)后注 意觀察兒童的精神、食欲、睡眠等狀況。 （四）全面了解兒童健康狀況，患病兒童停止鍛煉；病愈恢復(fù)期的兒童運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)身體狀況予以調(diào)整；體弱兒童的 體格鍛煉 進(jìn)程 應(yīng) 當(dāng) 較健康兒 童 緩慢，時(shí)間 縮 短 ， 并要 對(duì)兒童運(yùn)動(dòng)反應(yīng)進(jìn)行 仔細(xì) 的 觀察。 四、健康檢查 （一）兒童健康檢查。 （所）健康檢查 （ 1）兒童入托幼機(jī)構(gòu)前應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查，合格后方可入園（所）。 （ 2）承擔(dān)兒童入園（所）體檢的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格，并接受相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。應(yīng)當(dāng)按照《管理辦法》規(guī)定的項(xiàng)目開展健康檢查，規(guī)范填寫“兒童入園（ 所）健康檢查表（見附件 1）”，不得違反規(guī)定擅自改變健康檢查項(xiàng)目。 （ 3）兒童入園（所）體檢中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病者應(yīng)當(dāng)“暫緩入園（所）”，及時(shí)確診治療。 （ 4）兒童入園（所）時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)“兒童入園（所）健康檢查表”、“ 0～ 6歲兒童4 保健手冊(cè)”、“預(yù)防接種證”。 發(fā)現(xiàn)沒有預(yù)防接種證或未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)在 30 日內(nèi)向托幼機(jī)構(gòu)所在地的接種單位或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)證或補(bǔ)種。托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在兒童補(bǔ)證或補(bǔ)種后復(fù)驗(yàn)預(yù)防接種證。 （ 1）承擔(dān)兒童定期 健康檢查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員應(yīng)當(dāng)取得相應(yīng)的資格。兒童定期健康檢查項(xiàng)目包括：測(cè)量身長(zhǎng)（身高）、體重，檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、脊柱、四肢等，測(cè)查視力、聽力，檢測(cè)血紅蛋白或血常規(guī)。 （ 2） 1～ 3 歲兒童每年健康檢查 2 次，每次間隔 6 個(gè)月； 3 歲以上兒童每年健康檢查 1 次。所有兒童每年進(jìn)行 1 次血紅蛋白或血常規(guī)檢測(cè)