風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用論文--劉小玲(已修改)
2025-06-20 23:32 本頁(yè)面
【正文】 風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理 工作中的應(yīng)用 甘肅省婦幼保健院 劉小玲 李尕梅 王菩祿 由于醫(yī)學(xué)的雙重性 (治病性和致病性 )、復(fù)雜性 (不可預(yù)測(cè)性 )、特殊性 (人具有生物和社會(huì)屬性 )，決定了醫(yī)療活動(dòng)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)。護(hù)理是醫(yī)療活動(dòng)中不可缺少的、涉及維護(hù)和促進(jìn)人的健康的一個(gè)重要分支，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程中，對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，國(guó)內(nèi)外護(hù)理界有不同的理念及管理體系。對(duì)于護(hù)理管理者來(lái)講，如何在新的醫(yī)療環(huán)境下建立有效的風(fēng)險(xiǎn)管理是目前面臨的重要課題。目前針對(duì)醫(yī)療不良事件，各國(guó)都在研究相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施，最見成效的即是金 融管理中風(fēng)險(xiǎn)管理模式的引入和不良事件報(bào)告系統(tǒng)的建立 [1,2]。 風(fēng)險(xiǎn)管理是指有組織、有系統(tǒng)地通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)并尋求其對(duì)策的管理科學(xué)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是對(duì)現(xiàn)有和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者、護(hù)理人員、醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失 [3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)處理和風(fēng)險(xiǎn)管理效果評(píng)價(jià) 4個(gè)階段，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的正確識(shí)別及評(píng)估是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)。護(hù)理人員要切實(shí)意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)的存在，準(zhǔn)確地作出風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果做好環(huán)節(jié)控制，達(dá)到護(hù)理安全目的，從而提 升可及性護(hù)理服務(wù)的品質(zhì)，保障護(hù)理工作的連續(xù)性、規(guī)范性、安全性，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn) [4]。 現(xiàn)將具體措施探討如下： 在原有醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)基礎(chǔ)上建立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理組織框架及運(yùn)行模式。 決策層：在院常委會(huì)中建立風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)，由醫(yī)院常委兼任。管理層級(jí)：風(fēng)險(xiǎn)管理委員會(huì)下設(shè)風(fēng)險(xiǎn)管理部，任職專職風(fēng)險(xiǎn)管理主任和工作人員。執(zhí)行層：根據(jù)各科室的特點(diǎn)設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)管理聯(lián)絡(luò)員和風(fēng)險(xiǎn)管理小組。操作層級(jí)：主要由各科室的具體操作人員和辦事人員組成。 目前我院已建成由一名 副院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)人、護(hù)理部主任及各科室醫(yī)療護(hù)理負(fù)責(zé)人組成 的 風(fēng)險(xiǎn)管理部，由護(hù)士長(zhǎng)及各風(fēng)險(xiǎn)管理小組組長(zhǎng)組成執(zhí)行層的風(fēng)險(xiǎn)管理構(gòu)架。形成了三級(jí)預(yù)警模式：一級(jí)為操作層護(hù)理人員，在護(hù)理操作中發(fā)現(xiàn)缺陷即刻糾正并主動(dòng)匯報(bào)；二級(jí)為質(zhì)量控制管理小組及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)理骨干組成，分管監(jiān)督護(hù)理操作執(zhí)行情況，護(hù)理記錄書寫、技術(shù)操作、醫(yī)囑查對(duì)等制度落實(shí)，配合護(hù)士長(zhǎng)日查房；三級(jí)為科主任、護(hù)士長(zhǎng)，負(fù)責(zé)科室內(nèi)部的風(fēng)險(xiǎn)信息識(shí)別、分析、評(píng)估與處理以及確保風(fēng)險(xiǎn)處理在“第一時(shí)間”爭(zhēng)取“第一次做對(duì)”，負(fù)責(zé)專業(yè)科室間風(fēng)險(xiǎn) 信息交流和呈報(bào)。 此外，醫(yī)院聘請(qǐng)了專職律師擔(dān)任醫(yī)院的法律顧問(wèn)，指導(dǎo)醫(yī)院進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，減少經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的損失。并定期為本院醫(yī)務(wù)人員講解衛(wèi)生法律法規(guī)，并以風(fēng)險(xiǎn)事件為例進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防及規(guī)避分析，提高了醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做好風(fēng)險(xiǎn)的防范。 （ 1） 制定了醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)、風(fēng)險(xiǎn)管理制度及各級(jí)風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)。 （ 2） 配合
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