【正文】 簡(jiǎn)述護(hù)理程序的特性。 答：（ 1）在護(hù)理實(shí)踐中使用護(hù)理程序的目的是保證護(hù)士實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理，針對(duì)患者具體需要提供個(gè)體化的護(hù)理。 （ 2）護(hù)理程序的運(yùn)用需要護(hù)士具備多學(xué)科的知識(shí)。 （ 3）護(hù)理程序的運(yùn)用是以護(hù)士與患者、患者家屬以及其他健康保健人員之間相互作用、相互影響為基礎(chǔ)的。護(hù)士缺乏良好的人際溝通能力和合作能力，會(huì)阻礙護(hù)理程序的順利進(jìn)行。 （ 4）護(hù)理程序具有普遍適用性，無論護(hù)理對(duì)象是個(gè)人、家庭還是社區(qū)，無論護(hù)理工作的場(chǎng)所是醫(yī)院、診所還是老人院，護(hù)士都可以運(yùn)用護(hù)理程序提供護(hù)理服務(wù)。 2列舉臨床治療哮喘 常用的兩大類藥物，并寫出常用藥物的名稱（ 2－ 3個(gè) /類）及給藥途徑。 答：臨床治療哮喘常用支氣管舒漲劑和抗炎藥物 （ 1）支氣管舒張劑的常用藥物： β 2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物。 給藥途徑： ： β 2受體激動(dòng)劑 有吸入、口服、靜脈三種給藥途徑，抗膽堿能藥物 可霧化吸入 、茶堿類藥物 可靜脈給藥 。 （ 2）抗炎藥物常用藥物：糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑。 給藥途徑：糖皮質(zhì)激素可吸入、口服、靜脈用藥、白三烯調(diào)節(jié)劑可口服。 3 簡(jiǎn)述浸潤(rùn)性肺結(jié)核的臨床表現(xiàn) 答：病灶好發(fā)于兩肺上葉尖后段或下葉尖段， X線顯示為片絮狀模糊陰影，大量細(xì) 菌進(jìn)入肺部，病灶可干酪樣壞死，液化，形成空洞及病灶的支氣管內(nèi)播放。大片干酪壞死時(shí)，稱為干酪性肺炎。干酪樣壞死被纖維包裹，形成“結(jié)核球”，細(xì)小的干酪病灶經(jīng)纖維包圍，逐漸失水干燥成為鈣化灶。 4 簡(jiǎn)述對(duì)肺心病患者的健康教育 答：健康教育的內(nèi)容除針對(duì)原發(fā)病外，應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下內(nèi)容： （ 1）回避污染環(huán)境，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持戒煙 （ 2）自我監(jiān)測(cè)心、肺功能的變化 （ 3）按醫(yī)囑用藥、吸氧及隨診 （ 4）有心功能不全時(shí)應(yīng)限制水、鹽的攝入。 （ 5）注意調(diào)整姿勢(shì) （ 6）堅(jiān)持全身鍛煉、呼吸訓(xùn)練（腹式呼吸和縮唇呼氣）及卸寒訓(xùn)練。 （ 7）向患者和家 屬傳授有關(guān)醫(yī)療設(shè)備的使用、清潔及維護(hù)方面的信息和技巧。 5 簡(jiǎn)述呼吸衰竭的診斷要點(diǎn) 答：（ 1）有導(dǎo)致呼吸衰竭的病因、基礎(chǔ)疾患及誘因。 （ 2）有缺氧或缺氧伴 CO2潴留的臨床表現(xiàn) （ 3）動(dòng)脈血?dú)夥治?，此檢查是診斷呼吸衰竭的主要依據(jù)，診斷標(biāo)準(zhǔn)是在海平面靜息狀態(tài)呼吸空氣時(shí)， PaO260mmHg,伴或不伴 PaO2＞ 50mmHg。單純 PaO260mmHg 為 I 型呼吸衰竭；若伴有 PaO2＞ 50mmHg 為 II 型呼吸衰竭。 第三章 6 簡(jiǎn)述急性左心衰竭的急救措施 答：（ 1）體位：病人取坐位，兩腿下垂，減少靜脈回流。 （ 2）鎮(zhèn)靜 ：皮下注射嗎啡 3－ 5mg，效果不佳者重復(fù)使用。 （ 3）吸氧：高流量氧吸入（ 6－ 8L/min），并可給患者吸入通過 50％酒精濕化的氧氣，以降低肺內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，有利于肺泡通氣改善。 （ 4）減少心臟負(fù)荷：快速利尿，如靜注呋塞米 20－ 40mg；立即靜脈應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，如選用硝普鈉或硝酸甘油；如有血壓降低者，可與多巴胺或多巴酚丁胺合用。 （ 5）快速洋地黃制劑：適用于有快速心房顫動(dòng)伴急性左心衰竭者，禁用于重試二尖辨狹窄伴竇性心律者。如近期 1－2 周內(nèi)未用過洋地黃制劑者可靜注毛花苷丙（西地蘭） － . (6)其它治療：解除支氣管痙攣，可靜注氨荼堿，積極治療原發(fā)心臟病去除誘發(fā)因素。 7 簡(jiǎn)述洋地黃制劑的適應(yīng)證及禁忌證 。 答：（ 1）適應(yīng)證：適用于中、重試心功能不全患者。對(duì)伴有快速心房顫動(dòng)的患者特別有效。 （ 2）禁忌證：預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)，二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，急性心肌梗死 伴心力衰竭在最初 24 小時(shí)以內(nèi)者，另外洋地黃中毒及對(duì)洋地黃過敏者應(yīng)禁用。 8 簡(jiǎn)述洋地黃的毒性反應(yīng)及中毒后的處理措施。 答：（ 1）洋地黃毒性反應(yīng)主要有： 胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲不振等； 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，表 現(xiàn)為頭痛、頭暈、黃視、綠視等； 心臟方面反應(yīng)，可表現(xiàn)為引發(fā)的各種心律失常；多見室性期前收縮（甚至二聯(lián)律）、室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)陰滯，交界區(qū)心律、房室傳導(dǎo)阻滯等。 （ 2）中毒后的處理： 停用洋地黃類藥物。 補(bǔ)充鉀鹽，可中服或靜脈滴注氯化鉀、停用排鉀利尿劑； 糾正心律失常，單發(fā)期前收縮、一度房室傳導(dǎo)陰滯、心房顫動(dòng)伴緩慢心室率等，一般停藥后可自行消失，如為快速心律失?？捎帽酵子⑩c或利多卡因、電復(fù)律一般禁用；心率緩慢者可用阿托品 － 。 9 簡(jiǎn)述硝酸甘油的用藥護(hù)理。 答：（ 1）發(fā) 作時(shí)舌下含服，或輕輕嚼碎后繼續(xù)含服，若服藥后 3－ 5分鐘仍不緩解，可再服 1次，對(duì)于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫(yī)囑靜滴硝酸甘油。 （ 2）監(jiān)測(cè)血壓及心率的變化，靜滴時(shí)注意控制滴速，并囑患者不可擅自調(diào)節(jié)滴速，以免造成低血壓。 （ 3）部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅，頭脹痛，心悸等癥狀，應(yīng)告訴患者是由于藥物擴(kuò)張頭面部血管所致，以解除其顧慮。 （ 4）第 1次用藥，應(yīng)避免 站立體位，且劑量不宜過大。 （ 5）硝酸甘油見光易分解，應(yīng)避光保存，最好 6 個(gè)月更換1次。 10判斷溶栓成功的依據(jù)是什么？ 答：（ 1）胸痛 2小時(shí) 內(nèi)基本消失 （ 2）心電圖的 ST段于 2小時(shí)內(nèi)回降＞ 50％。 （ 3） 2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常 （ 4）血清 CKMB酶峰提前出現(xiàn)（ 14小時(shí)以內(nèi)）或根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影直接判斷冠脈是否再通。 1簡(jiǎn)述高血壓急癥的治療措施 答：（ 1）臥床休息、吸氧、避免躁動(dòng)。 （ 2）持續(xù)埋沒血壓和盡快應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕祲核?，通常采用靜脈藥物治療，首選靜脈滴注硝普鈉。 （ 3）緩慢降低血壓，血壓下降的速度應(yīng)控制在第 1 小時(shí)下降小于 25％，在以后的 2－ 6 小時(shí)內(nèi)將血壓降至約160/100mmHg。 （ 4）主動(dòng)脈夾層應(yīng)將收縮壓迅速降至 100 mmHg左右（如能耐受）。 （ 5）患者有煩躁、抽搐、則給予鎮(zhèn)靜劑，如地西洋、巴比妥鈉、水合氯醛等 12簡(jiǎn)述對(duì)病毒性心肌炎的健康教育內(nèi)容 答：（ 1）活動(dòng)指導(dǎo)：當(dāng)患者靜息時(shí)心動(dòng)過速消失，心律失常等到控制及心臟體積縮小，并經(jīng)適當(dāng)時(shí)期休息后，可逐漸增加活動(dòng)量，體力活動(dòng)以不引起癥狀為度，一般經(jīng)休息 3－ 6個(gè)月可逐漸恢復(fù)輕度工作。 （ 2） 避免加重心臟負(fù)荷因素；應(yīng)避免妊娠、較劇烈活動(dòng)；飲酒及其他對(duì)心臟有害的因素；并注意預(yù)防感冒等病毒感染。 （ 3）預(yù)后：大部分急性心肌炎患者可完全恢復(fù)，少數(shù)患者病情可繼續(xù)進(jìn)行而發(fā)展為心肌病，甚至猝死 。 第四章 13 治療消化性潰瘍的藥物有哪幾類，每類到少舉出兩種藥物及不良反應(yīng)。 答：（ 1）降低胃酸藥物和保護(hù)胃黏膜藥物。 （ 2）降低胃酸藥物：西米替丁、雷尼替丁。西米替丁、雷尼替丁的不良反應(yīng)較少，主要為乏力，頭昏、嗜睡、腹瀉。保護(hù)胃黏膜藥物：硫糖鋁、米索前列醇。硫糖鋁不良反應(yīng)是便秘。米索前列醇不良反應(yīng)是腹瀉。女性服用者還可引起子宮收縮。 15簡(jiǎn)述急性胰腺炎的診斷要點(diǎn) 答：（ 1）急性發(fā)作的劇烈而持續(xù)的上腹部疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱伴上腹部壓痛。 （ 2）血、尿淀粉酶顯著 升高超過正常值 3倍以上。 （ 3） B超或 CT提 示有胰腺炎的典型改變。 （ 4）排除其他急腹癥。 16簡(jiǎn)述消化性潰瘍所致上消化道大量出血的止血措施 答：（ 1）抑制胃酸分泌藥物：常用 H2 受體拮抗劑及質(zhì)子泵抑制劑，可用西咪替丁靜脈滴注 400mg，每 6－ 8小時(shí)一次，也可用雷尼替丁、法莫替丁。 （ 2）內(nèi)鏡治療：其方法包括 激光、熱探頭、高頻電灼、微波及注射療法等。注射療法是在出血部位注射藥物，應(yīng)用較廣的是 ％腎上腺素溶液進(jìn)行局部止血。 （ 3）手術(shù)治療：可采用相應(yīng)手術(shù) （ 4）介入治療：對(duì)不能進(jìn)行內(nèi)鏡治療及不能耐受手術(shù)者，可選擇腸系膜動(dòng)脈造影找到出血灶同時(shí)行血管栓塞 治療。 第五章 18簡(jiǎn)述慢性腎小球腎炎的治療要點(diǎn) 答：（ 1）積極控制高血壓，目標(biāo)是將血壓控制在 130/80mmHg以下。 （ 2）限制飲食中蛋白質(zhì)和磷的攝入 （ 3）使用抗血小板聚集藥。 （ 4）糖皮質(zhì)激互和細(xì)胞毒藥物：一般不放張積極使用，但是若患者腎功能正?；騼H輕度受損，病理類型較輕，尿蛋白較多，如無禁忌者可以試用。 19簡(jiǎn)述腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn) 答：（ 1）大量蛋白尿（尿蛋白＞ ） （ 2）低白蛋白血癥（血漿白蛋白＜ 30 g/d） （ 3）水腫 （ 4）高脂血癥 其中前（ 1）（ 2）條為診斷心備，同時(shí)伴有（ 3）或（ 4）其中的一項(xiàng)或兩項(xiàng)，即可診斷為腎病綜合征。 20簡(jiǎn)述腎病綜合征水腫部位的皮膚護(hù)理 答：（ 1）指導(dǎo)患者穿寬大柔軟棉織品衣褲，保持床鋪平整干燥。 （ 2）避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，協(xié)助臥位或坐位患者定時(shí)變換體位，并有適當(dāng)支托，預(yù)防水腫的皮膚受摩擦或損傷。 （ 3）避免醫(yī)源性皮膚損傷，在做肌內(nèi)及靜脈注射時(shí)，要嚴(yán)格無菌操作，將皮下水腫液推向一側(cè)再進(jìn)針，穿刺后用無菌干棉 球按壓至不滲液為止；注射時(shí)用 56號(hào)針頭，撥針后壓迫一段時(shí)間。 （ 4）向患者及家屬解釋水腫部位由于血液供給差，皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，易受損傷，且損傷后皮膚修復(fù)力 差，傷口不易愈合，幫保護(hù)水腫部位的皮膚極其重要。 23簡(jiǎn)述對(duì)腎盂腎炎病人健康教育的內(nèi)容 答：（ 1）多飲水、勤排尿（每 23小時(shí)排尿一次）是預(yù)防尿路感染簡(jiǎn)單而有效的措施。 （ 2）避免勞累、預(yù)防上呼吸道感染，注意個(gè)人衛(wèi)生、勤洗澡、勤換內(nèi)衣褲。 （ 3）發(fā)現(xiàn)尿路感染后中，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 （ 4）若在性生活后易出現(xiàn)尿路 ，可以在事后排尿，并口服抗生素。 （ 5）急性腎盂腎炎的預(yù)后較好，但慢性腎盂腎炎真性菌尿者不易治療，長(zhǎng)期反復(fù)易導(dǎo)致慢性腎衰竭。 第六章 24簡(jiǎn)述對(duì)缺鐵性貧血患者的藥物護(hù)理措施。 答：（ 1）口服鐵劑： 向患者 解釋口服鐵劑易引起胃腸道反應(yīng)，該類藥物宜在飯后服用，按時(shí)服藥，若有不適及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員，便于調(diào)整藥量或更換制劑； 口服液體鐵劑時(shí)，如枸櫞酸鐵銨，患者要使用吸管；避免染黑牙齒； 服鐵劑同時(shí)忌飲荼；鈣鹽、鎂鹽也可抑制鐵吸收，應(yīng)避免同時(shí)服用； 服鐵劑期間大便會(huì)變成黑色，向患者說明以消除顧慮。 鐵課桌治療至血紅蛋白正常后，患者仍需繼續(xù)服用鐵劑 3－ 6個(gè)月，目的是補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。 （ 2）注射鐵劑：需要深層肌肉注射，注射后 10分鐘至 6小時(shí)之內(nèi)要觀察副作用，最好備有腎上腺素 1支。 27簡(jiǎn)述急性容血的臨床表現(xiàn) 答：主 要為血管內(nèi)溶血，起病急，早期表現(xiàn)為腰背、四肢酸痛，逐漸加重，伴頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、寒戰(zhàn)、高熱等?；颊叨嘤醒t蛋白尿、明顯貧血、黃疸。嚴(yán)重溶血可引起周圍循環(huán)衰竭、休克、溶血產(chǎn)物可造成腎小管細(xì)胞缺血壞死及管腔阻塞，最終導(dǎo)致急性腎衰。 28 特發(fā)性血小板減少性紫癜危重出血病人的處理措施是什么？ 答（ 1）輸注濃縮血小板懸液。（ 2）靜脈注射大劑量丙種球蛋白（ 3）血漿置換（ 4）靜脈注射大劑量甲潑尼龍。 29簡(jiǎn)述對(duì) DIC患者護(hù)理的主要措施。 答：（ 1）病情監(jiān)測(cè)：定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，觀察意識(shí)狀態(tài)，皮膚、黏膜出血范圍， 若有嘔血、便血、咯血的，記錄出血量，并警惕腦出血，記錄出入量。（ 2）身心休息：對(duì)神志清醒者，需臥床休息、心情平靜，以防病情加重，做好家屬工作，使之理解配合。（ 3）癥狀護(hù)理：皮膚避免受壓，呼吸困難者應(yīng)吸氧 ，咯血、嘔血需隨時(shí)清理干凈。（ 4）化驗(yàn)檢查的護(hù)理：遵醫(yī)囑及時(shí)為患者抽血檢查，以便了解病情；調(diào)整用藥，如查血小板、纖維蛋白原，凝血時(shí)間。 3P 試驗(yàn)等。（ 5）藥物護(hù)理：大劑量肝素鈉易引起自發(fā)性出血或加重出血，使用肝素鈉時(shí)就觀察出血是否減輕 或加重，定期測(cè)凝血時(shí)間或活化部分凝血活酶時(shí)間，以指導(dǎo)用藥。 第七章 3甲減 患者長(zhǎng)期替代治療的首選藥物是什么？治療目標(biāo)是什么？ 答：（ 1）左旋甲狀腺素（ LT4）為長(zhǎng)期替代治療的首選藥物。（ 2）治療目標(biāo)以血清 T4在正常范圍、 TSH正常或稍高于正常為宜。 35簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的誘因及臨床表現(xiàn)。 答：（ 1）誘因： 1 型糖尿病有自發(fā)酮癥 酸中毒 傾向 。 2 型糖尿病變誘發(fā)酮癥酸中毒的因素有感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、手術(shù)、創(chuàng)傷、妊娠、分娩等。（ 2）臨床表現(xiàn)：早期僅是原有糖尿病癥狀加劇的表現(xiàn)，多伴有極度乏力；繼之有酸中毒表現(xiàn)，出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大，呼氣中 出現(xiàn)爛蘋果味（丙酮所致）；后期脫水癥狀明顯，尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷、以至死亡。 3簡(jiǎn)述成人口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法及注意事項(xiàng)： 答：（ 1）方法：成人口服無水葡萄糖 75g，溶于 250～ 300ml水中 5分鐘內(nèi)飲完，并從開始飲糖水計(jì)時(shí)， 2小時(shí)后采集靜脈血測(cè)定血糖。 （ 2）注意事項(xiàng)： 在清晨進(jìn)行； 試驗(yàn)前禁食至少 10h；試驗(yàn)前 3 天第日進(jìn)食碳水化合物不少于 200g； 試驗(yàn)過程中應(yīng)靜坐休息，避免劇烈活動(dòng)及精神緊張。 38簡(jiǎn)述胰島素治療的適應(yīng)證 答：（ 1） 1型糖尿病。（ 2）對(duì)飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療 以及口服降糖藥治療血糖不能滿意控制的 2型糖尿病。（ 3）糖尿病急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷、乳酸性酸中毒。（