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某縣醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位管理辦法(已修改)

2024-09-28 08:20 本頁面

　

【正文】 XX 縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位管理辦法為了進一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量管理，減少醫(yī)患糾紛，緩解醫(yī)患矛盾，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，切實保護人民群眾生命健康，特制定本管理辦法。一、病歷書寫、尊重病人的知情權(quán)和隱私權(quán)、醫(yī)療質(zhì)量培訓為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)。必須加強對病歷書寫的管理。醫(yī)療質(zhì)量和安全核心制度在病歷中應(yīng)得到得到具體體現(xiàn) 。（ 1）、醫(yī)院每年由醫(yī)務(wù)科組織病歷書寫培訓至少兩次，接受培訓人員在培訓記錄上簽字，每年缺席兩次以上培訓的人員，年終考核不得評為優(yōu)秀。（ 2）、病員入院后經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師必須于 8 小時內(nèi) 書寫首次病程記錄，其內(nèi)容包括病例特點、擬診討論（診斷依據(jù)及鑒別診斷）、診療計劃等。（ 3）、入院記錄力求詳盡、整齊、準確，要求入院后 24 小時內(nèi)完成。（ 4）、施行有創(chuàng)診療操作應(yīng)在操作完成后即刻書寫記錄，其內(nèi)容應(yīng)包括操作名稱、時間、步驟、結(jié)果及患者一般情況、記錄過程是否順利、有無不良反應(yīng)，術(shù)后注意事項、操作醫(yī)師簽名等。（ 5）、

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