心臟起搏器植入方法(已修改)
2025-05-31 04:43 本頁(yè)面
【正文】 2021/6/17 1 心臟起搏器植入方法 與手術(shù)并發(fā)癥 2021/6/17 2 器械的術(shù)前準(zhǔn)備 ? 導(dǎo)管室：消毒的連接線； ? 起搏分析儀； ? 與所用導(dǎo)線尺寸匹配的撕開(kāi)鞘； ? 已用程控儀核查參數(shù)的待植入起搏器。 2021/6/17 3 導(dǎo)管室及 C型臂 DSA機(jī) 2021/6/17 4 起搏器手術(shù)的靜脈途徑選擇 ? 頭靜脈 ? 鎖骨下靜脈 ? 頸內(nèi)與頸外靜脈 2021/6/17 5 有關(guān)靜脈解剖 鎖骨下動(dòng)脈 鎖骨下靜脈 頭靜脈 主動(dòng)脈 肺動(dòng)脈 頸外靜脈 頸內(nèi)靜脈 上腔靜脈 下腔靜脈 膈肌 肺 2021/6/17 6 靜脈選擇 ?目前： (首選 ) 頭靜脈 (90%) ?優(yōu)點(diǎn) ： 1. 手術(shù)操作安全 2. 幾乎無(wú)并發(fā)癥 3. 無(wú)遠(yuǎn)期導(dǎo)線斷裂 4. 靠近起搏器囊袋 2021/6/17 7 頭靜脈解剖 2021/6/17 8 頭靜脈切開(kāi)的注意點(diǎn) ?皮膚消毒范圍 ?在胸大肌、三角肌的肌溝內(nèi)，鎖骨下 23cm，切開(kāi) 3cm ?逐層分離避免出血，暴露肌溝的脂肪墊 ?剪開(kāi)血管的 1/31/4，讓其出血 ?不要插入靜脈夾層 (用眼科小無(wú)齒鑷或靜脈鉤 ) ?導(dǎo)線的指引鋼絲要頂緊 ?在進(jìn)入鎖骨下有阻力時(shí)，可拔出鋼絲 2cm或使手臂外展張開(kāi) ?注意導(dǎo)線返回進(jìn)入腋靜脈；進(jìn)入頸內(nèi)，對(duì)側(cè)鎖骨下靜脈 2021/6/17 9 靜脈選擇 ?次選 : 鎖骨下靜脈 (10%) ?優(yōu)點(diǎn)： 1. 技術(shù)熟練者可以很容易插入導(dǎo)線 2. DDD起搏時(shí)的導(dǎo)線徑路 ?缺點(diǎn)： 1. 手術(shù)時(shí)有一定并發(fā)癥 ?血腫、氣栓、 氣胸等 2. 遠(yuǎn)期有導(dǎo)線斷裂可能
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