醫(yī)學(xué)儀器設(shè)計(jì)課件9心臟起搏器與除顫器(已修改)
2025-01-16 03:44 本頁(yè)面
【正文】 167。 心臟起搏器簡(jiǎn)介 167。 固定型和 R波抑制型心臟起搏器 167。 心臟起搏器的能源和電極 167。 心臟除顫器的一般介紹 167。 典型的心臟除顫器 《 醫(yī)學(xué)電子儀器原理與設(shè)計(jì) 》 第七章 心臟起搏器與除顫器 心臟起搏器 Cardiac Pacemaker 第七章 心臟起搏器與除顫器 心臟起搏器 Cardiac Pacemaker 人工心臟起搏 —— 用外加脈沖代替心臟起搏點(diǎn)的電興奮，刺激心臟搏動(dòng)的一種治療方法。 是 心律失常 非藥物治療的一種有效治療方法。 人工心臟起搏器 —— 能產(chǎn)生一定形式電脈沖，并將脈沖傳至心臟，使心臟按一定頻率有效收縮的脈沖發(fā)生器。 能替代或補(bǔ)充正常激勵(lì)和控制心臟收縮的生理電子系統(tǒng)。 人工心臟起搏技術(shù)是實(shí)現(xiàn)生物機(jī)能控制的典型范例。 第七章 心臟起搏器與除顫器 心臟起搏技術(shù)的發(fā)展簡(jiǎn)史 1761～ 1846 一種由于嚴(yán)重心律失常以致循環(huán)障礙、腦供血 不足引起的危險(xiǎn)急癥，稱為阿－斯綜合征，或“心源性腦 缺氧綜合征”。是發(fā)展人工心臟起搏技術(shù)的重要背景。 1791 觀察到肌肉對(duì)電刺激有收縮反應(yīng)。 1819 用直流電刺激死刑者停止搏動(dòng)的心臟，使之復(fù)跳。 185 1862 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，用電刺激使心臟跳動(dòng)。 1930 Hyman 創(chuàng)制發(fā)條脈沖發(fā)生器心臟起搏器，重 ， 用針穿刺心房通電起搏搶救心臟停搏患者，命名為 心臟 起搏器 臨床 43例，救活 14例，但受不公正輿論指責(zé)。 167。 心臟起搏器簡(jiǎn)介 167。 心臟起搏器簡(jiǎn)介 心臟起搏技術(shù)的發(fā)展簡(jiǎn)史 1947～ 1958 刺激竇房結(jié)復(fù)跳；胸壁刺激 (75～ 150V， 2ms 脈沖 ) 成功，但痛苦大；心外膜電極起搏；心內(nèi)膜電極起搏。 1958 Elmqvist(瑞典 )工程師、 Senning醫(yī)師 第一臺(tái) 埋藏式固定 頻率起搏器。術(shù)后， 20多次排除故障，患者存活 20余年。 1960 晶體管電路、鋅－汞電池起搏器，盛行十余年。 1971以 后，鋰電池逐漸代替汞電池。 1963～ P波同步型心室起搏；按需起搏；房室順序起搏；房 室全能起搏；頻率自適應(yīng)起搏；抗心動(dòng)過(guò)速起搏；埋藏式 自動(dòng)復(fù)律－除顫器。 全世界每年約有 30萬(wàn) 個(gè)起搏器安裝與更換。 167。 心臟起搏器簡(jiǎn)介 人工心臟起搏的作用 主要用以 治療 緩慢型心律失常 心律失常是多種病因引起心肌電生理特性改變的一種疾病。 某些嚴(yán)重心律失常的藥物療效差，如，高度或完全性房室傳 導(dǎo)阻滯、重度病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。安裝起搏器則效果顯著。 用于某些疾病的 診斷 例如，心房調(diào)搏輔助診斷可疑冠心病，心房超速起搏法診斷竇房結(jié)功能不全，預(yù)測(cè)完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者是否有發(fā)生心腦綜合癥的危險(xiǎn)等。 用于 實(shí)驗(yàn)研究 心血管生理、病理生理、藥理和臨床應(yīng)用 167。 心臟起搏器簡(jiǎn)介 心臟起搏的適應(yīng)癥 長(zhǎng)期起搏的適應(yīng)癥 房室傳導(dǎo)阻滯 三束支阻滯伴有心腦綜合癥者 病態(tài)竇房結(jié)綜合癥；心動(dòng)過(guò)緩為主伴有有心腦綜合癥者 臨時(shí)性起搏適應(yīng)癥 心臟病變可望恢復(fù)，緊急情況下保護(hù)性應(yīng)用、診斷應(yīng)用。 短時(shí)間使用心臟起搏器，幾小時(shí)、幾天至幾星期。 （適應(yīng)癥例，見(jiàn)教科書(shū)） 167。 心臟起搏器簡(jiǎn)介 心臟起搏器的分類 按照起搏器與 病員的關(guān)系分類 按照起搏器與 患者 P波與 R波 的關(guān)系分類 按照起搏器 電極分類 感應(yīng)式 經(jīng)皮式 (體外攜帶式 ) 埋藏式 非同步 (固定 )型 同步型 單極型 雙極型 167。 心臟起搏器簡(jiǎn)介 心臟起搏的分類 感應(yīng)式 —— 脈沖發(fā)生器在體外，起搏電極與接受器植體內(nèi)。體內(nèi)無(wú)電源但易受干擾。 經(jīng)皮式 —— 起搏器在體外，按需起搏（頻率、幅度、脈寬、感知靈敏度均可調(diào)），攜帶不便
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