內(nèi)科研究生課程hcap的危險因素和診治(已修改)
2025-05-30 02:09 本頁面
【正文】 醫(yī)療保健相關(guān)肺炎的 危險因素和診治 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科 江山平 醫(yī)療保健相關(guān)肺炎 （ healthcare–associated pneumonia， HCAP) ? 定義 ? 危險因素 ? 診斷 ? 治療 ? 預(yù)防 HCAP的定義 ?醫(yī)療保健相關(guān)肺炎是 2021年美國胸科學(xué)會 /美 國感染病學(xué)會 (ATS/IDSA)指南中定義的一種醫(yī) 院獲得性肺炎 ?包括以下幾類患者 ： ? 在過去的 90天內(nèi)在急診護(hù)理病房住院 2天或 2天以上 ? 居住在療養(yǎng)院或長期護(hù)理機(jī)構(gòu)者 ? 在過去的 30天內(nèi)接受過靜脈抗生素治療、化療或創(chuàng) 面護(hù)理 ? 在醫(yī)院或診所接受血液透析治療者 American Thoracic Society,Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med 2021。 171:388 Micek ST et al. Antimicrob Agents Chemother 2021。49:1306 American Thoracic Society,Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med 2021。 171:388 ? ATS/IDSA指出： ? 這類患者感染抗生素耐藥菌的危險增加 ? 初始抗生素治療覆蓋不夠廣可導(dǎo)致病死率 增加 HCAP的危險因素 ?公共衛(wèi)生官員關(guān)注的是 ——能夠降低感染的發(fā)生率、降低發(fā)生耐藥菌感染風(fēng)險的可控性危險因素 ?醫(yī)生關(guān)注的是 ——能夠幫助鑒別可能致病菌種類的危險因素，以指導(dǎo)合理選擇抗生素 Poch DS et al. Semin Respir Crit Care Med 2021。30:26 Micek ST et al. Antimicrob Agents Chemother 2021。51:3568 病原菌 HCAP CAP P值 革蘭陰性桿菌 % % MRSA % 12% 銅綠假單胞菌 % % 嗜血桿菌 % % 肺炎鏈球菌 % % 軍團(tuán)菌 % % 克雷伯菌 % % MSSA % % HCAP與 CAP微生物學(xué)特點(diǎn)對比 Micek 研究分析了美國華盛頓一個醫(yī)療中心的 639例細(xì)菌培養(yǎng)陽性的 HCAP和 CAP的微生物學(xué)特點(diǎn) 。 HCAP微生物學(xué)特點(diǎn) HCAP、 HAP、 CAP的微生物學(xué)特點(diǎn) 病原菌 HCAP HAP CAP 金黃色葡萄球菌 （其中 MRSA） 銅綠假單胞菌 克雷伯菌 % % % % % % % ? % % ? % ? % ? % 嗜血桿菌 % % % ? 肺炎鏈球菌 % %? % ? 不動桿菌 % % % ? ? p 與 HCAP對比時 . ? p 與 HCAP對比時 . Kollef MH et al. Chest 2021。128:3854 一項(xiàng)針對美國 59家醫(yī)院關(guān)于細(xì)菌培養(yǎng)陽性的 CAP、 HCAP和 HAP的微生物學(xué)特點(diǎn)和預(yù)后的大數(shù)據(jù)庫的回顧性分析也發(fā)現(xiàn)， 金黃色葡萄球菌是 HCAP最常見的病原菌， HCAP與 HAP中 MRSA感染發(fā)生率相近 。 HCAP的微生物學(xué)特點(diǎn)與 HAP和傳統(tǒng)的 CAP相比，更近似于
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