內(nèi)科研究生課程hcap的危險(xiǎn)因素和診治-wenkub
2023-05-25 02:09:19 本頁面
【正文】 % % 嗜血桿菌 % % 肺炎鏈球菌 % % 軍團(tuán)菌 % % 克雷伯菌 % % MSSA % % HCAP與 CAP微生物學(xué)特點(diǎn)對(duì)比 Micek 研究分析了美國華盛頓一個(gè)醫(yī)療中心的 639例細(xì)菌培養(yǎng)陽性的 HCAP和 CAP的微生物學(xué)特點(diǎn) 。 171:388 Micek ST et al. Antimicrob Agents Chemother 2021。49:1306 American Thoracic Society,Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med 2021。 HCAP微生物學(xué)特點(diǎn) HCAP、 HAP、 CAP的微生物學(xué)特點(diǎn) 病原菌 HCAP HAP CAP 金黃色葡萄球菌 （其中 MRSA） 銅綠假單胞菌 克雷伯菌 % % % % % % % ? % % ? % ? % ? % 嗜血桿菌 % % % ? 肺炎鏈球菌 % %? % ? 不動(dòng)桿菌 % % % ? ? p 與 HCAP對(duì)比時(shí) . ? p 與 HCAP對(duì)比時(shí) . Kollef MH et al. Chest 2021。 研究期間， 32例療養(yǎng)院居住者發(fā)生了肺炎。研究的 104位患者中， 55%來自社區(qū)， 45%來自療養(yǎng)院。39:474 El Sohl等為 建立一個(gè)能夠確定哪些療養(yǎng)院患者更可能罹患耐藥菌引起的重癥肺炎的預(yù)測(cè)模型 ，對(duì) 183例因重癥肺炎入住 ICU的療養(yǎng)院患者進(jìn)行了研究，排除 37例之前 6個(gè)月曾住過院及 11例拒絕參與試驗(yàn)的患者后， 135例患者中的前 88例進(jìn)入試驗(yàn)的為模型組 ,后 47例為驗(yàn)證組。39:474 危險(xiǎn)因素 比值比（ OR） 潛在誤吸 OR （ 95% CI ） 曾經(jīng)住院 OR （ 95% CI ） 先前抗生素暴露 OR （ 95% CI ） 肺部基礎(chǔ)疾病 OR （ 95% CI ） 一種危險(xiǎn)因素 OR （ 95% CI ） 兩種危險(xiǎn)因素 OR （ 95% CI ） 三種或以上危險(xiǎn)因素 OR （ 95% CI ） 革蘭陰性桿菌肺炎的危險(xiǎn)因素 Arancibia F et al. Arch Intern Med 2021。40:1792 *MDRGNB：多重耐藥革蘭陰性桿菌 美國波士頓 PopVicas等進(jìn)行了一項(xiàng)為期 6年的病例對(duì)照研究來 評(píng)估因 MDRGNB感染而入院患者的危險(xiǎn)因素 。40:1792–1798 AA et al. Am J Respir Crit Care Med 2021。研究發(fā)現(xiàn) 有些因素包括療養(yǎng)院工作人員數(shù)量和洗手情況與耐藥相關(guān)。166:1038–1043 AP et al. Semin Respir Crit Care Med 2021。3:1541–1554 4. Cendoroglo M et al. J Am Soc Nephrol 1999。33:320 DS et al. Semin Respir Crit Care Med 2021。20:1105–1113 HCAP的診斷 1．你最近 3個(gè)月有過住院?jiǎn)幔? 2．你是否長(zhǎng)期住在療養(yǎng)院或其它醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)？ 3．你在接受透析治療嗎？ 4．在近 30天內(nèi)，你到過門診接受治療或在急診科就 診過嗎？ 5．在近 30天內(nèi)，你用過抗生素嗎？或接受過化療或 傷
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