美平與泰能差異之熱點(diǎn)問題(已修改)
2025-05-29 07:19 本頁面
【正文】 泰能近年來的主要學(xué)術(shù)宣傳點(diǎn)分析及住友的宣傳重點(diǎn) 即 《 美平與泰能差異之熱點(diǎn)問題 》 美平產(chǎn)品組 泰能近年主要學(xué)術(shù)宣傳點(diǎn) 攻擊美平 主要內(nèi)容 在 《 醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 》 刊載的時(shí)間 耐藥機(jī)制 2021年12月 2021年7月 2021年9月 2021年7月 2021年9月 2021年3月 2021年8月 2021年7月 給藥劑量、效價(jià)比 2021年12月 2021年7月 2021年7月 2021年3月 2021年7月 內(nèi)毒素 2021年12月 2021年7月 2021年7月 2021年3月 起效時(shí)間 2021年7月 2021年7月 2021年7月 2021年7月 PK/PD特性 2021年7月 2021年7月 2021年7月 癲癇發(fā)生率 2021年7月 2021年7月 抗菌譜 2021年12月 2021年7月 ? 綠膿對(duì)碳青霉烯的耐藥機(jī)制 ? D通道缺失 ? 外排泵亢進(jìn) ? 青霉素結(jié)合蛋白變異 對(duì)于外排泵 03年－ 07年 外排泵機(jī)制只導(dǎo)致美羅培南耐藥，對(duì)亞胺培南無影響 美羅培南本身可激活外排泵系統(tǒng)，進(jìn)而導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)其 它藥物耐藥，而亞胺培南不存在這個(gè)問題。 MSD的宣傳 —— 耐藥機(jī)制 熱點(diǎn)問題一 美平與亞胺培南差異之熱點(diǎn)問題 ? 耐藥機(jī)制 熱點(diǎn)問題一 膜孔蛋白與泵出系統(tǒng) ? 除膜孔蛋白－ D通道之外 ， 美平還可通過其他膜孔蛋白通道進(jìn)入細(xì)菌 (如銅綠假單胞菌 )， 一次進(jìn)入量多于亞胺培南 ? 泵出系統(tǒng)發(fā)生耐藥突變時(shí) ， 對(duì)美平 MIC的影響略大于亞胺培南 ， 但均小于 ?g/ml ? D通道缺失和泵出亢進(jìn)的突變發(fā)生率為 ４ :１ Sumita Y. et al.。 Chemotherapy 1996。42:4756 美平發(fā)生耐藥的幾率 非常低 ? 美平有 2個(gè)獨(dú)立通道進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，受 D通道缺失的影響小 ? 殺菌迅速，在細(xì)菌發(fā)生第二次突變前，將細(xì)菌全部殺死 ? 美平耐藥需要 D2通道缺失和外排系統(tǒng)亢進(jìn)的雙重突變，發(fā)生率僅為 1014 住田 龍弘 Chemotherapy 40（ S1 90,1995 Sumita Y. et al. 。 Chemotherapy, 42, 4756, 1996 Jounal of Antimicrobial Chemotherapy 2021,47, 247250 美羅培南和對(duì)亞胺培南對(duì) 159株綠膿桿菌的 MIC 亞胺培南 美平 王輝， CMSS 2021, 第七次全國臨床微生物學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編， 124 菌落數(shù) 菌落數(shù) 出現(xiàn)明顯耐藥 ?敏感 耐 藥 ? CHINET和 MYSTIC證實(shí)了亞胺培南的耐藥問題 ? CHINET : 亞胺培南對(duì)綠膿桿菌的耐藥率 由2021年的 31％升高至 2021年的 ％ 汪復(fù) . 中國抗感染與化療雜志 . 2021； 6（ 5）： 289295； 汪復(fù) . 中國抗感染與化療雜志 . 2021； 1（ 8）： 19） ? MYSTIC 美國 : 亞胺培南對(duì)綠膿桿菌的耐藥率由 2021年的 ％升高至 2021年的 ％ . Jones et al. / Diagnostic Microbiology and Infectious Disease 61 (2021) 203–213 泵出機(jī)制亢進(jìn)對(duì)美平的敏感性影響小 對(duì)環(huán)丙沙星耐藥的 G的抗菌活性 MYSTIC 19972021 十年數(shù)據(jù) 75－ 95％ 累計(jì)敏感率％ 65－ 80％ 美平 亞胺培南 40 30 20 10 0 對(duì)照 美平 亞胺培南 (無誘導(dǎo) ) ?g/ml ?g/ml 亞胺培南對(duì)綠膿桿菌產(chǎn) ?內(nèi)酰胺酶的誘導(dǎo)能高 1 綠膿桿菌 P. aeruginosa ( BI633 ) Katsunori Kanazawa,. J. Antibiotics. , February 1999. ?內(nèi)酰胺酶活性 眾多權(quán)威雜志和指南 均質(zhì)疑了泰能在治療綠膿桿菌的地位 ? 2021年 AAC雜志 ? 20212021年任何一版的 《 熱病 》 ? 綠膿桿菌：治療期間可能出現(xiàn)亞胺培南耐藥 亞胺培南已不適合作為治療綠膿桿菌的一線首選 美平－ 低耐藥可能性藥物 美羅培南被認(rèn)為是低耐藥可能性藥物，即環(huán)境清潔抗生素； 應(yīng)選用美羅培南來取代亞胺培南治療革蘭陰性菌感染的重癥感染 能有效控制耐藥菌株的流行與擴(kuò)散，并能減少 MRSA及 VRE的發(fā)生。 Cunha BA. Med Clin N Am 2021； 84： 140729 對(duì)特定抗生素耐藥細(xì)菌替換的抗生素 高耐藥性抗生素 原用藥 常見耐藥病原菌 低耐藥性抗生素 換用藥 頭孢他啶 耐頭孢他啶的肺炎克雷白或腸桿菌屬 （產(chǎn) ESBL) 美羅培南 （美平） 亞胺培南 * 耐亞胺培南的綠膿桿菌（不是耐碳青霉烯的綠膿桿菌） 美羅培南 （美平） 環(huán)丙沙星 ??? ??? 慶大霉素 Cunha BA: Antibiotic resistance: Control strategies. Crit Care Clin North Am 8:309328, 1999. 低耐藥可能性抗生素＝環(huán)境清潔抗生素 一個(gè)有同等的抗菌譜 但是耐藥可能性更低的抗生素 Resistancefree environment 無耐藥環(huán)境 Cunha BA. Med Clin N Am 2021； 84： 140729 ? 綠膿桿菌耐藥以 D通道缺少為主，對(duì)亞胺培南的影響大； ? 僅發(fā)生泵出亢進(jìn)，對(duì)美平幾乎沒有影響 ? 對(duì)于綠膿桿菌，亞胺培南的突變選擇窗寬，容易產(chǎn)生耐藥 ? 亞胺培南是綠膿桿菌產(chǎn)酶的強(qiáng)誘導(dǎo)劑 ? 美平是低耐藥性抗生素 美平 VS亞胺培南 —— 關(guān)于耐藥問題的事實(shí) 泰能近年主要學(xué)術(shù)宣傳點(diǎn) ? 攻擊美平 主要內(nèi)容 在 《 醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 》 上報(bào)道出現(xiàn)的時(shí)間 耐藥機(jī)制 2021年12月 2021年7月 2021年9月 2021年7月 2021年9月 2021年3月 2021年8月 2021年7月 給藥劑量、效價(jià)比 2021年12月 2021年7月 2021年7月 2021年3月 2021年7月 內(nèi)毒素 2021年12月 2021年7月 2021年7月 2021年3月 起效時(shí)間 2021年7月 2021年7月 2021年7月 2021年7月 PK/PD特性 2021年7月 2021年7月 2021年7月 癲癇發(fā)生率 2021年7月 2021年7月 抗菌譜 2021年12月 2021年7月 MSD的宣傳 —— 給藥劑量 熱點(diǎn)問題 二 美羅培南 1g/q8h 相當(dāng)于 3g/d 亞胺培南 , 相當(dāng)于 2g/d 1g藥物 30min內(nèi)靜滴，亞胺培南與美羅培南的 藥 時(shí)曲線下面積（ AUC）有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（ P ） 比美羅培南高出 % 故而 2021熱病 指南推薦劑量 MSD的宣傳 —— 給藥劑量 泰能 204元 / q6h 816元 美平 220元 / 1g q8h 1320元 價(jià)格 劑量 每日費(fèi)用
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