多器官功能障礙綜合征和多器官功能衰竭(已修改)
2025-05-25 00:09 本頁面
【正文】 第一章 多器官功能障礙綜合征和多器官功能衰竭 一、前沿學術綜述 ?多器官功能障礙綜合征（ MODS）是指機體遭受嚴重感染、創(chuàng)傷、燒傷等嚴重打擊后，兩個或兩個以上的器官同時或貫序性功能障礙。若 MODS發(fā)展為多器官功能衰竭（ MOF），病死率可高達 60%~94%，是嚴重感染、創(chuàng)傷和大手術后最常見的病死原因。 根據(jù) MODS器官功能障礙發(fā)生的主要原因以及全身炎癥反應綜合征（ SIRS）在器官功能損傷中的地位，可將 MODS分為 原發(fā)性 MODS 繼發(fā)性 MODS。 原發(fā)性 MODS是指 某種明確的損傷直接引起器官功能障礙，即器官功能障礙由損傷本身引起，在損傷早期出現(xiàn)，如嚴重創(chuàng)傷后，直接肺挫傷導致急性呼吸衰竭，橫紋肌溶解導致腎臟功能衰竭，大量出血導致凝血功能異常。 繼發(fā)性 MODS 并非是損傷的直接后果，而與全身炎癥反應綜合征引起的自身破壞關系密切，異常的炎癥反應繼發(fā)性造成遠隔器官發(fā)生功能障礙。繼發(fā)性 MODS與原發(fā)損傷之間存在一定的間歇期，易合并感染。 全身炎癥反應綜合征 —— 全身性感染 ——MODS就構成一個連續(xù)體，繼發(fā)性 MODS是該連續(xù)體造成的嚴重后果。 MODS具有以下顯著特征 ? 的遠隔器官 ? 有一定的間隔 ? ? 氧，使氧供需矛盾尖銳 ? 。 MODS的治療原則 ? ? ，糾正組織缺氧 ? ? 二、臨床問題 ? 念 ? MODS定義為一個包括早期病理生理改變到終末期器官功能衰竭的連續(xù)的完整的病理生理過程，確立了動態(tài)的和開放的MODS概念，為 MODS的早期認識、早期診斷以及早期干預奠定了基礎。 意義 ?全身炎癥反應綜合征是感染或非感染因素導致機體過度炎癥反應的共同特征，MODS是全身炎癥反應綜合征進行性加重的最終后果。 全身炎癥反應綜合征的診斷標準 ?項目 標準 ?體溫 ＞ 38℃ 或＜ 36℃ ?心率 ＞ 90次 /分 ?呼吸 呼吸頻率＞ 20次 /分，或動脈血 二氧化碳分壓＜ 32mmHg ?白細胞 外周血白細胞＞ 12 109/L或＜4 109/L或幼稚桿狀白細胞＞ 10% 征的病理生理機制 ?正常情況下 ,感染和組織創(chuàng)傷時 ,局部炎
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