【正文】 消毒技術(shù)規(guī)范 11 一級處理工藝流程 污水通過排水管匯集到污水處理站，對于糞便污水應(yīng)先通過化糞池沉淀消化處理，然后進入污水處理站。處理站設(shè)有隔柵、調(diào)節(jié)池、計量池、提升泵和接觸池。消毒劑通過與水泵聯(lián)動或與虹吸定量池同步定量投加至待處理污水中，通過管道或?qū)Ｓ迷O(shè)備充分與污水混合后，進入接觸池，在接觸池內(nèi)污水與消毒劑經(jīng)過一定時間的接觸后達到水質(zhì)凈化和消毒要求之后，排放入城市下水道?；S池和沉淀池產(chǎn)生的污泥定期進行清除和消毒處理。 二級處理工藝流程 污水的二級處理即生物處理，是利用微生物的代謝過程將污水中的有機物轉(zhuǎn)化為無機物。典型的二級處理工藝流程為：污水 隔柵 調(diào)節(jié)池 初次沉淀池 生化處理 二次沉淀池 加消毒劑 接觸池。常用的方法有生物轉(zhuǎn)盤法、生物接觸氧化法、射流曝氣法、塔式生物濾池、氧化溝法等。 特殊污水的處理 來自牙科治療和化驗室的重金屬廢水，含汞、鉻等有害污染物，可用化學(xué)沉淀法或離子交換法處理。來自同位素診療的放射性污水，低濃度的采用衰變池處理。來自廚房食堂的含油廢水，一般采用隔油池處理。照片洗印產(chǎn)生的廢水中含有銀、顯影劑、定影 劑等有害物質(zhì)，含銀廢水可采用電解法回收銀，顯影劑可用化學(xué)氧化法處理。 污水的消毒 醫(yī)院污水消毒是醫(yī)院污水處理的重要工藝過程，醫(yī)院污水消毒的主要目的是殺滅污水的各種致病菌，同時也可改善水質(zhì)、達到國家規(guī)定的排放標準。 污水預(yù)處理前的加氯消毒：對于傳染病院和結(jié)核病院的各病區(qū)，以及綜合性醫(yī)院的傳染病區(qū)的廁所，應(yīng)按每 10 床位每日投放含有效氯 25%的漂白粉 1kg，分 3次 ~4次投入。最佳投放時間可定在使用廁所高峰期末，投放的漂白粉隨流水沖入化糞池內(nèi)，并在化糞池出口處進行余氯測定。 氯化消毒 (1)氯化消毒工藝：當醫(yī)院污水院內(nèi)集水管道高于院外公共污水管或水體水位時 (通常需要有 600mm 的高度差 )，可采用虹吸式定比投氯消毒系統(tǒng)；當污水需要提升才能排出時，需在消毒混合接觸池前設(shè)置污水泵提升污水，消毒投加設(shè)備與提升泵可同步運行，由集水池的水位控制污水泵自動啟動，同時控制投藥系統(tǒng)同步運行；氯片消毒法是把氯片消毒器置于出水管渠上，利用過流污水的沖力不斷溶解消毒片，水流大時藥劑溶解多，水流小時藥劑溶解少，可基本達到比例投氯的目的。 液氯消毒一般采用真空式虹吸定比投氯系統(tǒng)；次氯酸鈉、二氧化氯等消 毒液的投加應(yīng)采用雙虹吸自動定比投氯系統(tǒng)。 (2)加氯量的設(shè)計：經(jīng)一級處理的污水，加氯量一般設(shè)計為 30 mg/L~50mg/L；經(jīng)二級處理的污水，加氯量設(shè)計為 15mg/L~25mg/L。實際加氯量可按出口污水中余氯量進行調(diào)整。 (3)小型污水池的消毒處理：可采用漂白粉、次氯酸鈉定容定量加氯投放消毒法，按有效氯 50mg/L 用量加入污水中，并攪拌均勻，作用 2h 后排放。 (4)注意事項 1)當用液氯消毒時，必須采用真空加氯機，并應(yīng)將投氯管出口淹沒在污水中，嚴禁無加氯機直接向污水中投加氯氣。 2)輸送氯氣的管道應(yīng)使用 紫銅管，嚴禁使用聚氯乙烯等不耐氯氣腐蝕的管道；輸送含氯消毒液的管道宜采用硬聚氯乙烯管，嚴禁使用銅、鐵等不耐含氯溶液腐蝕的金屬管。 二氧化氯消毒法： 二氧化氯用于污水消毒處理的投加系統(tǒng)和次氯酸鈉消毒法一致。由于二氧化氯的氧化能力 (消毒能力 )是氯氣的 倍，一般推薦二氧化氯處理醫(yī)院污水的使用量為有效氯投加量的 1/。 臭氧消毒法：按 方法進行。 二溴海因消毒：用量和用法參照 氯化消毒法 。 污水排放標準 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 污水的排放質(zhì)量應(yīng)符合 GB89781996《污水綜合排放標準》和 GB184662021《醫(yī)療機構(gòu)污水排放要求》。 (1)排入 GB3838Ⅲ類水域 (劃定的保護區(qū)和游泳區(qū)除外 )和排入 GB3097 中二類海域的污水，執(zhí)行一級標準。 (2)排入 GB3838 中Ⅳ、Ⅴ類水域和排入 GB3097 中三類海域的污水，執(zhí)行二級標準。 (3)排入設(shè)置二級污水處理廠的城鎮(zhèn)排水系統(tǒng)的污水，執(zhí)行三級標準。 (4)排入未設(shè)置二級污水處理廠的城鎮(zhèn)排水系統(tǒng)的污水，必須根據(jù)排水系統(tǒng)出水受納水域的功能要求，分別執(zhí)行 .(1)和 (2)的規(guī)定。 (5)醫(yī)療機構(gòu)污水必須進行處理和消毒。醫(yī)療機構(gòu)污水處理構(gòu)筑物中的污泥必須經(jīng)過無害化處理。未經(jīng)消毒或無害化處理的污水、污泥，不準任意排放或用做農(nóng)肥。 (6)嚴禁各級各類醫(yī)療機構(gòu)將污水、污泥排入生活飲用水水源衛(wèi)生防護地帶內(nèi)。 (7)嚴禁各級各類醫(yī)療機構(gòu)采用滲井、滲坑排放污水、污泥。 (8)與污水消毒處理有關(guān)指標的要求見表 33和表 34。 表 33醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)污水排放的消毒指標 醫(yī)療機構(gòu)類別糞大腸菌群 MPN/L 腸道 致病菌結(jié)核桿菌消毒接觸時間 (h)總余氯 (mg/L) 氯化法二氧化氯法氯化法二氧化氯法 綜合性醫(yī)療機構(gòu)≤ 900 不得檢出 ≥ ≥ ≥ ≥ 傳染病醫(yī)療機構(gòu)≤ 900≥ ≥ ≥ ≥ 結(jié)核病醫(yī)療機構(gòu)≤ 900 不得檢出不得檢出≥ ≥ ≥ ≥ 其他醫(yī)療機構(gòu)≤ 900 不得檢出 ≥ ≥ ≥ ≥ 表 34醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)污水排放的理化指標 (mg/L) 指標名稱 1997 年 12月 31日前 建設(shè)的單位 1998 年 1月 1日后建設(shè)的單位 一級標準二級標準三級標準一級標準二級標準三級標準 pH6~96~96~96~96~96~9 BOD 530603002030300 COD 100150500100150500 SS 7020210070150400 氨氮 15251525 監(jiān)測要求 (1)醫(yī)療機構(gòu)污水中總余氯：經(jīng)過連續(xù)處理裝置的污水，每日至少檢測 2 次；經(jīng)過間歇式處理裝置的污水，每次排放前均應(yīng)檢測。 (2)醫(yī)療機構(gòu)污水中糞大腸菌群：每月檢測不得少于 1次。 (3)醫(yī)療機構(gòu)污水中致病菌 ：每年檢測不得少于 2次。主要檢測沙門菌和志賀菌，結(jié)核病醫(yī)療機構(gòu)檢測結(jié)核桿菌。 (4)采用二級處理的污水處理站還應(yīng)定時監(jiān)測 BOD COD、溶解氧、懸浮物、氨氮等項目。 監(jiān)測方法 (1)糞大腸菌群數(shù)： GB89781996 規(guī)定采用采用多管發(fā)酵法。 (2)余氯量 1)GB89781996 規(guī)定采用 GB1189889N， N二乙基 1， 4苯二胺分光光度法 或 GB1189789N， N二乙基 1， 4苯二胺滴定法 監(jiān)測。日常監(jiān)測一般采用比色計 (鄰聯(lián)甲苯胺比色法 )：在含 5ml 樣品的比色管內(nèi)滴加鄰聯(lián)甲苯胺溶液 2滴 ~3 滴，混勻，置暗處 15 min，與永久性余氯標準比色溶液比色測定。檢測溫度應(yīng)控制在 15℃ ~20℃；余氯過高會產(chǎn)生桔黃色，堿度過高或余氯很低時可能會產(chǎn)生淡藍綠色或淡藍色，應(yīng)多加 1 毫升 1： 2的鹽酸或 1毫升鄰聯(lián)甲苯胺溶液，即可產(chǎn)生正常的淡黃色進行比色測定。 2)對剩余二氧化氯的現(xiàn)場測定，目前沒有合適、統(tǒng)一的方法，可用余氯比色計法 (鄰聯(lián)甲苯胺比色法 )測得的讀數(shù)179。 推測剩余二氧化氯的量。 (3)pH 值： GB89781996 規(guī)定采用 GB692086玻璃電極法 ；日常監(jiān)測中可用 pH 計或精密 pH 試紙進行監(jiān)測。 (4)BOD5(五日生化需氧量 )： GB89781996 規(guī)定采用 GB748887稀釋與接種法 進行監(jiān)測。 (5)COD(化學(xué)需氧量 )： GB89781996 規(guī)定采用 GB1191489重鉻酸鉀法 進行監(jiān)測。 (6)SS(懸浮物 )： GB89781996 規(guī)定采用 GB1190189重量法 進行監(jiān)測。 (7)氨氮： GB89781996 規(guī)定采用 GB747887鈉氏試劑比色法 進行監(jiān)測。 脫 氯處理 通常采用化學(xué)脫氯，利用還原劑與氯的反應(yīng)將氯除去，如 SO NaHSONaSO NaS2O活性炭等。 污泥的處理 污泥的脫水與干化 污泥脫水與干化的目的是減少污泥體積，便于污泥的最后處置。污泥干化池通常有兩種形式，一種是無人工濾水層的自然濾層干化池，另一種是設(shè)置人工濾水層的干化池。 堆肥：醫(yī)院污泥可以和垃圾及其他有機物混合，通過堆肥處理達到消毒目的和產(chǎn)出肥料。 (1)當采用高溫堆肥法處理污泥時，應(yīng)符合下列要求：合理配料，就地取材；堆肥保持在 60℃以 上不少于 1d；保證堆肥的各部分都能達到有效消毒；采取防止污染人群的措施。 (2)采用高溫堆肥應(yīng)達到表 35衛(wèi)生要求 表 35高溫堆肥衛(wèi)生標準 項目衛(wèi)生標準 堆肥溫度 蛔蟲卵死亡率 糞大腸菌值 蒼蠅最高堆溫達 50℃ ~55℃以上，持續(xù) 5 d~7d。 59%~100% ~ 有效控制蒼蠅孳生，堆肥周圍沒有活的蛆、蛹或新羽化的成蠅。 石灰消毒法：石灰投加量 15g/L(以 Ca(OH)2)， pH 值達到 12 以上，并存放 7d 以上。 氯化消毒法：加氯量應(yīng)通過試驗確定，當無資料時，可按有效氯；消毒時應(yīng)充分混合。 利用廢熱進行加熱消毒，應(yīng)防止臭氣擴散污染環(huán)境。 對集中消毒處理的醫(yī)院污泥，可利用核廢料作輻射源，進行輻照消毒。 醫(yī)療機構(gòu)污泥排放標準應(yīng)符合 GB184662021《醫(yī)療機構(gòu)污水排放要求》。 表 36醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)污泥排放標準值 醫(yī)療機構(gòu)類別糞大腸菌群腸道致病菌結(jié)核桿菌蛔蟲卵死亡率 (%) 綜合性醫(yī)療機構(gòu)≥ 102 不得檢出 〉 95 傳染病醫(yī)療機構(gòu)≥ 102 不得檢出 〉 95 結(jié)核病醫(yī)療機構(gòu)≥ 102不得檢出〉 95 其他醫(yī)療機構(gòu)≥ 102〉 95 污物的消毒處理 適用范圍 本節(jié)所稱 污物 是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在診斷、治療、衛(wèi)生處理過程中產(chǎn)生的廢棄物和患者生活過程中產(chǎn)生的排泄物及垃圾，這些廢棄物均有病原微生物污染的可能，也可能對公眾健康造成危害，本節(jié)規(guī)范主要提供了對污物消毒的方法和要求，也對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)產(chǎn)生的其他有害廢棄物的處理提供了方法。 污物的分類 醫(yī)院的大部分廢物是沒有危害的普通垃圾，不需特別處理；但一旦這些 沒有危害性的垃圾與其他具有危害性的或傳染性的污物混合在一起，就需特殊的搬運和處理。因此對醫(yī)院污物進行分類是醫(yī)院污物有效處理的前提。 生活垃圾：在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理、建筑物的維修中產(chǎn)生，按城市垃圾處理原則進行處理。 感染性廢棄物：指可能含有病原菌 (細菌、病毒、寄生蟲或真菌 )的廢棄物，其濃度和數(shù)量足以對人致病。主要包括以下幾類： (1)實驗室所用的菌落及病原株培養(yǎng)基和保菌液； (2)傳染病人手術(shù)或尸解后的廢棄物 (如組織、污染的材料和儀器等 )； (3)來自傳染病房的廢棄物 (如排泄物 、手術(shù)或感染傷口的敷料、嚴重污染的衣服 )； (4)傳染病人血透析中產(chǎn)生的廢棄物 (如透析設(shè)備、試管、過濾器、圍裙、手套等 )； (5)實驗室感染的動物； (6)傳染病人或動物接觸過的任何其他設(shè)備和材料。 (7)使用過的一次性注射器、輸液器、輸血器等廢棄物。 病理性廢棄物：包括組織、器官、部分軀體、死胎和動物尸體、血液、體液。 鋒利物 (銳器 )：指能對人扎傷或割傷的物體，包括針頭、皮下注射針、解剖刀、手術(shù)刀、輸液器、手術(shù)鋸、碎玻璃及釘子。 藥物性廢棄物：包括過期、被淘 汰、壓碎或污染的藥品、疫苗、血清。 遺傳毒性廢棄物：包括已明確的抑制細胞的藥物，化學(xué)或放射治療病人的嘔吐物、尿或糞便。如苯、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺等。細胞毒性藥物是這類廢棄物中的主要物質(zhì)，能殺死或阻礙特定細胞的生長，用于腫瘤的化療及在器官移植、免疫性疾病的治療中作為免疫抑制劑。 化學(xué)性廢棄物：在診斷、試驗、清潔、管理、消毒過程中產(chǎn)生的，具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應(yīng)性或遺傳毒性的固體、液體、氣體。如甲醛、攝影用劑、有機化合物等。 放射性廢棄物：包括被放射性核素污染了的固體、液體和氣體。如低活度的固體廢棄物 (吸收紙、拖把、玻璃器皿、注射器、小藥皿 )、放置放射性物質(zhì)容器內(nèi)的殘余物、診斷劑。 污物的處理原則 分類收集原則：減少有害有毒廢物和帶傳染性廢物的數(shù)量，有利廢物的回收利用和處理。 回收利用原則：避免浪費。 減量化原則：通過重復(fù)利用、破碎、壓縮、焚燒等手段減少固體廢物的體積和數(shù)量。 無公害原則：廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標準要求。 分散與集中處理相結(jié)合的原則：分類收集的廢物分別進行處理。 污物的收集 分類收集 (1)設(shè)置三種以上顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，