【正文】 黃色袋裝醫(yī)用垃圾(感染性廢棄物 )，直接焚燒的污物、放射性廢棄物和其他特殊的廢棄物使用有特殊標(biāo)志的污物袋進(jìn)行收集。使用的污物袋應(yīng)堅韌耐用、不漏水，并首選可降解塑料制成的污物袋。 (2)醫(yī)院應(yīng)建立嚴(yán)格的污物分類收集制度，所有廢棄物都應(yīng)放入標(biāo)有相應(yīng)顏色的污物袋 (桶 )中，應(yīng)及時清運或在裝滿 3/4 時有人負(fù)責(zé)封袋運送。 (3)銳器不應(yīng)與其他廢棄物混放，用后 必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。高危區(qū)的醫(yī)院污物建議使用雙層污物袋，并及時密封。放射性廢物應(yīng)存放在適當(dāng)?shù)娜萜髦蟹乐箶U散。 (4)分散的污物袋要定期收集集中。污物袋應(yīng)每日運出病房或科室，也可根據(jù)需要決定搬運時間，并運往指定的收集地點。不能移動未標(biāo)明廢棄物產(chǎn)生地及廢棄物種類的污物袋 (箱 )，應(yīng)立即補充上新的同類的污物袋 (箱 )，以供使用。應(yīng)防止污物袋 (箱 )的泄漏。 醫(yī)院中心廢物存放地 (1)污物袋 (箱 )在就地處理或異地處理之前，要集中存放在醫(yī)院中心廢物存放地，有害廢物和普通垃圾要分開存放，并有明顯標(biāo)識 。 (2)存放地應(yīng)有遮蓋設(shè)施，防止污染周圍環(huán)境；設(shè)有沖洗及消毒設(shè)施，清洗過程的廢水應(yīng)排入醫(yī)院污水系統(tǒng)。 感染性廢棄物的消毒處理 液體污物：主要指患者吃過的剩飯剩菜、排泄物、嘔吐物等。 (1)可作動物飼料的剩飯剩菜，須煮沸 30min 后才能運出； (2)沒有利用價值的剩飯剩菜和排泄物、嘔吐物，加 1/5 量的漂白粉，攪勻后作用 2h，倒入專用化糞池或運出； (3)特殊傳染病病人的排泄物、嘔吐物參照 ~ 執(zhí)行。 固體污物 (1)無利用價值的可燃性污 物，在條件允許的情況下可采用焚燒處理。 (2)非可燃性固體污物應(yīng)先消毒，然后根據(jù)物品的再利用價值，送廢舊物品收購站或城市垃圾處理站。消毒方法可選用含有效氯或有效溴500mg/L~1000mg/L 的消毒液、含 1000mg/L~2021mg/L 二氧化氯的消毒液或 %過氧乙酸消毒液浸泡 60min。 感染癥病人污物的消毒處理： (1)病人的糞便加 2倍量 10%~20%漂白粉乳液；嘔吐物加 1/5 量干漂白粉，攪勻后加蓋作用 2h，再倒入廁所。 (2)傷寒病人的尿液每 100ml 加漂白粉 3g，攪勻后加蓋，作用 2h。 (3)患者使用過的便器用 1%漂白粉上清液、含有效氯 2021 mg/L 的消毒液、%過氧乙酸浸泡 30min。 (4)病毒性肝炎病人衣物可用具有消毒殺菌作用的洗滌劑進(jìn)行浸泡清洗；也可采用甲醛、環(huán)氧乙烷進(jìn)行熏蒸消毒。 (5)結(jié)核病人的痰盒收集后焚燒；也可加等量 10%~20%漂白粉乳液 (或 1/5量的干粉 )，作用 2h~4h 或加等量 1%過氧乙酸作用 30 min~60min。 (6)真菌病人使用過的毛巾、衣物等可用含 %過氧乙酸溶液浸泡 30min后清洗；也可采用上述 (4)的方法熏蒸。 (7)無經(jīng)濟價值的可燃性污物采用焚燒處理。 炭疽病人污物的消毒處理 (1)盡可能都采用焚燒處理。不能焚燒的，用含有效氯或有效溴 2021mg/L的消毒液或 2%戊二醛浸泡、擦拭 30 min~60min。 (2)腸炭疽病人排泄物按 (1)處理，但作用時間需延長至 6h；病人所用便器按 (3)處理，但使用藥物濃度應(yīng)加倍。 艾滋病病人污物的消毒處理 (1)無經(jīng)濟價值的可燃性污物采用焚燒處理。 (2)病毒攜帶者和病人分泌 物、排泄物用 20%漂白粉乳液 1： 2混合后作用2h。 (3)液體污物可煮沸 30min；也可加入含氯消毒劑 (使混合液中有效氯達(dá)到1000mg/L)、或過氧乙酸 (使混合液中達(dá)到 5000mg/L)作用 30min。 (4)病人使用過的衣物、床單等可裝入防水口袋內(nèi)，外加一布袋后采用壓力蒸汽消毒；也可直接煮沸 30min。對被血液或排泄物明顯污染的衣物，采用含有效氯 1000mg/L 的消毒液浸泡 30min 處理。 朊毒污染物的處理 朊毒類感染因子對理化消毒及滅菌因子的抵抗力很強，消毒及滅菌處理困難。對該病患者或 疑似患者污染的手術(shù)器械、物品及分泌物、排泄物等可參照表表 37 方法進(jìn)行。 表 37朊毒滅活方法 滅活方法說明 ℃， 30min 處理污染物品； 121℃ 120min 僅部分效果 ℃ ~138℃， 18min 處理高危物品與中危物品 1mol/L 氫氧化鈉溶液處理高危物品與中危物品 內(nèi)作用 1h，再 121℃， 60min(注意腐蝕性 ) 1mol/L 氫氧化鈉溶液處理低危性表面 (如病理解 作用 15min，或 %有效氯剖臺表面和地面 ) 的次氯酸鈉 一次性使用注射器、輸液器、輸血 器等使用后的處理 使用過的一次性使用注射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進(jìn)行消毒毀形，并由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的單位定點回收，集中處理，嚴(yán)禁出售給其他非指定單位或隨意丟棄。 一次性使用輸血器 (袋 )、采血后的一次性使用注射器可放入專用收集袋直接焚燒；不能采用焚燒方法的，必須先用含有效氯 2021mg/L 的消毒液浸泡 60min(針筒要打開 )后，方可毀形處理。 一次性使用輸液器使用后先剪下針頭部分，用含有效氯或有效溴1000mg/L 的消毒液浸泡 60min 以上，放入專用的收集袋即可。 使用后的一次性注射器建議使用毀形器進(jìn)行毀形，然后用含有效氯 1000mg/L 的消毒液浸泡 60min 以上，即可回收；沒有接觸人體的一次性使用注射器毀形后即可回收。 明確沒有污染的一次性使用醫(yī)療用品，如輸液袋 (瓶 )、配制藥物的針筒等，使用后不需浸泡消毒，只要毀形后即可回收。 醫(yī)院必須建立定點回收制度，設(shè)專人負(fù)責(zé)定點回收工作。每個 科室使用后加強管理，嚴(yán)防人為流失。凡參與一次性醫(yī)療用品處理的人員必須經(jīng)培訓(xùn)合格并加強個人防護。 放射性廢棄物的處理 存放要求：盛放固體廢棄物的容器應(yīng)在里面襯以耐用的透明塑料袋，可以用膠帶或加熱密封。液態(tài)廢棄物應(yīng)根據(jù)廢棄物的化學(xué)和放射性質(zhì)、體積、處理和貯存方法來選擇合適的容器。衰竭的放射源應(yīng)保存在防護層下。 放射性廢液 (1)使用放射性核素量比較大、產(chǎn)生污水比較多的核醫(yī)學(xué)單位，必須有廢水專用處理裝置或分隔污水池，以存放和排放廢水。 (2)產(chǎn)生放射性核素廢液而無廢水池 的單位，應(yīng)將廢液注入容器存放 10 個半衰期后，排入下水道系統(tǒng)。如廢液含長半衰期核素，可先固化，然后按固體放射性廢物進(jìn)行處理。 (3)放射性濃度不超過 1179。 104Bq/L 的廢閃爍液，或僅含有濃度不超過 1179。105Bq/L 的 3H 或 14C 的廢閃爍液，可按一般廢棄物進(jìn)行處理。 (4)對使用放射性藥物進(jìn)行治療病人的排泄物應(yīng)實施統(tǒng)一收集和處理。對專用化糞池內(nèi)的排泄物應(yīng)貯存 10個半衰期后排入下水道系統(tǒng)；對無專用化糞池的單位，應(yīng)為病人提供具有輻射防護性能的尿液、糞便收集器，最初幾天的收集物存放 10 個半衰期后作一般廢棄物處理；對收 集含有 131I 病人排泄物時，必須同時加入 NaOH 或 10%KI 溶液后密封存放待處理。 (5)對同時含有病原微生物的病人排泄物，應(yīng)備有專用容器單獨收集，經(jīng)存放衰變、消毒處理后，排入下水道系統(tǒng)。 固體廢物的處理 (1)廢物袋、廢物包、廢物桶及其他存放廢物的容器必須在顯著位置標(biāo)有廢物類型、核素種類、比活度范圍和存放日期的說明。 (2)內(nèi)裝注射器及碎玻璃等物品的廢物袋應(yīng)附加外套。 (3)焚化可燃性固體廢物必須在具備焚燒放射性條件的焚化爐內(nèi)進(jìn)行。 (4)同時污染有病原微生物的固體廢物，必須先消毒，然后 按固體放射性廢物進(jìn)行處理。 (5)GBq 量級以下且失去使用價值的廢棄密封放射源，必須在具備足夠外照射屏蔽能力的設(shè)施里存放、待處理。 (6)比活度小于或等于 179。 104Bq/Kg 的醫(yī)用廢物，或廢物經(jīng)衰變比活度小于 179。 104Bq/Kg 以下后，即可按一般廢棄物進(jìn)行處理。 (7)如果可能的話，將廢棄的密封放射源退換給供應(yīng)商，或向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護部門提出申請，要求處置放射源。 鋒利物的處理 鋒利物品應(yīng)盡量焚化，并且可以和其他感染性廢棄物一起焚化處理。 遺傳毒性廢棄物的處理 返 還給供應(yīng)商； 高溫焚化：應(yīng)采用雙室熱解焚化爐，最高溫度應(yīng)達(dá)到 1200℃以上。 對環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、硫酸長春新堿等可采用化學(xué)降解法。 也可選擇封存或使之自動失效的方法處理。 藥物性廢棄物的處理 對少量藥物性廢棄物可選擇填埋、封存處理，也可和感染性垃圾一起焚化處理。 對大量藥物性廢棄物首選焚化；也可封存后在衛(wèi)生填埋點處置。靜脈注射液可采用排入下水道或填埋方式處置；玻璃安瓿不能焚化處理，可以先壓碎，然后與鋒利物品一起處理。 化學(xué)性廢棄物的處理 一般的化學(xué)性廢棄物，如糖、氨基酸和特定的鹽類，可以與市政垃圾一起處置，或者排入下水道。 少量的危險化學(xué)性廢棄物，如包裝內(nèi)的殘留化學(xué)物，可采用熱解焚化爐、封存或填埋處理。 大量的危險化學(xué)性廢棄物，可返還給供應(yīng)商；某些可燃性的可采用焚化處理 (含大量鹵代 有機溶劑的不能焚化處理 )；也可采用化學(xué)法處理；但不能排入下水道系統(tǒng)，也不能采取封存或填埋方法處理。 尸體及其相關(guān)環(huán)境的消毒 適用范圍 本節(jié)規(guī)范適用于尸體及其衣物、尸體運載工具、尸體冷藏箱以及停尸房的空氣、臺面、地面、門等的消毒。 尸體的清潔與消毒 一般死亡尸體以清水擦洗即可；若為傳染病死亡者，則應(yīng)采用中效以上消毒劑消毒處理。 肝炎、結(jié)核、艾滋病等一般傳染病死亡尸體，以 1500mg/L 有效氯的含氯消毒劑擦拭或噴灑，消毒滯留 30min~60min； 或用 %~%過氧乙酸擦拭或噴灑滯留 15min~30min。 炭疽、霍亂、鼠疫等烈性傳染病死亡尸體應(yīng)立即消毒，以浸有2021mg/L~3000mg/L 有效氯的含氯消毒劑或 %過氧乙酸棉球?qū)⒖?、鼻、肛門、陰道等開放處堵塞；并以浸有上述濃度消毒液的被單包裹尸體后裝入不透水的塑料袋內(nèi)，密封就近焚燒。朊毒體病死者尸體以同樣方法處理，但消毒劑改用1mol/L 的 NaOH 液。 死者衣物的消毒 焚燒是首選方法，傳染病死者衣服及有明顯膿、血、分泌物污染的衣物必須焚燒，為 防止操作污染可先以 1500mg/L~2021mg/L 有效氯的消毒劑噴灑后立即袋裝送焚燒。一般死亡者衣物也要求袋裝密封焚燒；有保存價值的衣物或家屬不同意焚燒者，則依據(jù)衣物質(zhì)地、顏色選擇對其無損害的方法消毒處理。 日光消毒：在直射陽光下暴曬 3h~6h，消毒時應(yīng)經(jīng)常翻動，以便受到均勻照射。本方法適用于非傳染病死者或抵抗力弱的病原所致的感染病死者的衣物 煮沸消毒：耐熱、耐濕等棉織物在 %肥皂液中浸透后，煮沸20 min~30min。注意水要浸沒衣物，并經(jīng)常攪動。 壓力蒸汽消毒：耐熱耐濕衣服裝入布袋中置壓力蒸汽滅菌器內(nèi)，121℃、消毒 20 min~30min。布袋體積不得超過 30cm179。 30cm179。 25cm。 500mg/L 有效氯的含氯消毒劑浸泡 30min。清水漂洗后再晾干。 %過氧乙酸均勻噴灑在衣服上，折疊放置數(shù)小時，清水漂洗后，再晾干。 過氧乙酸熏蒸：用量 3g/m3， 20℃作用 60min，如溫度低可加熱升高溫度。用于不能煮沸浸泡的毛織品、皮制品等。 環(huán)氧乙烷熏蒸：環(huán)氧乙烷濃度 800mg/L、溫度 54℃177。 2℃、相對濕度 60%~80%，作用 4h。適用于毛織品、皮制品等。 尸體運載工具的消毒 搬運尸體的擔(dān)架、推車等用具盡量專用，用后及時消毒處理，一般采用擦拭、噴霧、熏蒸等消毒方法；分別按 、 、 處理。 用以上方法消毒處理時，金屬部位及時用清水擦洗，以防腐蝕。 尸體冷藏箱的消毒 尸體冷藏箱應(yīng)每周定期消毒。尸體取出后進(jìn)行終末消毒，可采用化學(xué)消毒劑熏蒸、擦拭、噴霧等方法消毒處理。注意嚴(yán)格掌握消毒劑的濃度和作用時間，避免損壞尸體冷藏箱。 噴霧消毒：可用 %過氧乙酸按1g/m3 噴霧消毒，作用 30min，及時以自來水沖洗。注意此法對金屬有一定腐蝕作用，只有在存放傳染病尸體后急需快速消毒時選用。 擦拭消毒 按 處理。 臭氧消毒臭氧發(fā)生器，開機作用 1h~2h，以消毒空氣和表面，并去除異味。 停尸臺的消毒 停放尸體的臺面是停尸間污染最嚴(yán)重的地方，每取放一具尸體后都應(yīng)消毒處理，可用化學(xué)消毒劑擦拭、噴灑、熏蒸、紫外線燈照射。 紫外線燈照射：于停尸臺正上方