【正文】 1 醫(yī)院 醫(yī)技管理 制度 目 錄 影像科資料管理制度 .......................................................................................... 1 影像科醫(yī)療設備管理制度 ................................................................................... 1 影像科安全保衛(wèi)制度 .......................................................................................... 2 影像科防護保健制度 .......................................................................................... 3 影像科查對制度 ................................................................................................. 3 影像科急診制度 ................................................................................................. 4 透視檢查制度 ..................................................................................................... 4 造影檢查制度 ..................................................................................................... 4 放射科讀片及報告書寫制度 ................................................................................ 4 放射科評片制度 ................................................................................................. 5 超聲室醫(yī)療質量管理制度 ................................................................................... 5 影像報告審核制度 .............................................................................................. 5 急診檢驗制度 ..................................................................................................... 6 檢驗科值班制度 ................................................................................................. 6 檢驗科查對制度 ................................................................................................. 7 檢驗科安全管理制度 .......................................................................................... 8 檢驗 科差錯事故登記、處理制度 ......................................................................... 8 不合格標本拒檢制度 .......................................................................................... 9 試劑和儀器設備管理制度 ................................................................................... 9 檢驗報告單簽發(fā)制度 ........................................................................................ 10 標本交接班制度 ............................................................................................... 11 標本保存制度 ................................................................................................... 11 標本核對制度 ................................................................................................... 12 醫(yī)技科室“危急值”報告制度 .......................................................................... 12 輸血管理制度 ................................................................................................... 14 臨床用血審核制度 ............................................................................................ 14 用血報批 手續(xù)、核對制度 ................................................................................. 15 輸血反應、輸血感染疾病的登記、報告、調查處理制度 .................................... 16 麻醉藥品管理制度 ............................................................................................ 17 精神藥品管理制度 ............................................................................................ 17 毒性藥品管理制度 ............................................................................................ 18 放射性藥品管理制度 ........................................................................................ 18 藥劑科差錯事故登記制度 ................................................................................. 19 藥品不良反應監(jiān)測制度 ..................................................................................... 19 藥物召回制度 ................................................................................................... 20 退藥制度 .......................................................................................................... 20 藥品養(yǎng)護管理制度 ............................................................................................ 20 2 藥品效期管理制度 ............................................................................................ 21 藥品淘汰管理制度 ............................................................................................ 23 藥品進出庫驗收管理制度 ................................................................................. 23 藥品不良反應報告制度 ..................................................................................... 24 1 影像科資料管理制度 1． 登記制度 1) 任何診療申請單必須辦妥手續(xù)，如批價、繳費、登記后，方可進行檢查。初診患者應依次序編排新號；復診患者要查找老號，同時取出老片資料，供診療參考。 2) 各項特殊造影檢查應發(fā)給預約單，向患者交代診療前的準備及注意事項。住院患者優(yōu)先預約。 3) 照片入檔前，要核對檢查部位、照片張數與登記 數是否相符，發(fā)現缺份及時查找。同時應做好患者姓名及病名索引。 4) 及時送發(fā)診療報告，并有簽收手續(xù)。 5) 經集體讀片會診后，如需作進一步檢查時，登記員應及時負責通知患者來科復查。 6) 按月做好各項工作量的統計工作。 7) 非本室人員不得進入登記室或片庫自行取片。 2． 借片制度 1) 本院醫(yī)師借片：應向資料管理員辦理借片手續(xù)，用畢應按時歸還。還片時要查對份數。定時清查借片手續(xù)單據，院內各科醫(yī)師借片逾期不還者，應及時催還，情節(jié)嚴重者可暫停借片權。 2) 外院借片： 外院借片，除經醫(yī)務科批準外，還應有一定手續(xù)，以保證歸還。 3) 照片在沖洗手續(xù)未完成和未書 寫報告時前，一律不外借，急診和手術需要者除外。 4) 科內因教學需要借片時，應辦妥手續(xù)后方可借片。管理員抽片后，應于片袋上加蓋印記，注明抽片張數、借片日期及借片簽名。 5) 教學片應有專人負責保管，凡借教學片須經科主任準許后方可借出。 影像科醫(yī)療設備管理制度 一、醫(yī)療設備管理 1. 在計劃購買設備前，科主任及儀器設備的主管人員應充分考慮科室醫(yī)療的發(fā)展，做好調研、論證工作。 2. 全科各室醫(yī)療設備、儀器、手術器械等均由科主任委派專人負責統一請領，報損、銷帳事務及保管總帳冊和分戶帳冊。 3. 科內儀器設備應統一建立分戶帳卡，做到帳帳 (院設備 科、財務科與放射科帳 )、帳物、帳卡相符。 2 4. 大型設備應指定專人管理，從儀器到貨、安裝、調試以及驗收等過程，均應安排專人到場，熟悉儀器的安裝過程及操作規(guī)程。建立《機器設備使用情況》記錄本，要有詳細的使用、故障、修理、更換元器件品種及數量、線路改動等情況記錄。操作使用人員要經過專業(yè)技術培訓和考核，合格者方可上崗操作。 5. 大型設備的帳卡和檔案資料應由專人負責保管。保管人員變動時，要認真辦理清點移交，做到帳卡與物核對無誤，帳卡不得涂改或遺失。 6. 大型設備應儲備一定量的易損零配件和消耗品，材料物資要求妥善保管，建立換用和消 耗情況記錄。 7. 對大型醫(yī)療設備的管理，應充分考慮其經濟效益、社會效益及還本能力等問題，應由專人在負責儀器設備使用管理的同時，做好儀器設備的成本效益分析，充分發(fā)揮儀器的有效使用期的效益，盡可能做到用最小的投入發(fā)揮最大的社會效益和經濟效益。 8. 對使用已到壽命、性能指標明顯下降且無法修復的一起，應遵守醫(yī)療設備的報廢制度，使用科室應及時填寫“儀器設備報廢調劑審批表”，辦理申請報廢手續(xù)。 二、大型醫(yī)療設備檔案 1． 儀器資料：如產品樣本，安裝、使用、維修說明書，線路圖及其他有關資料。 2． 使用管理資料：如操作規(guī)程、日常維護保養(yǎng)條例 、使用和維修記錄、定期檢查記錄。 三、醫(yī)療設備檢查維修制度