【正文】 伊吾縣人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等綜合醫(yī)院實施方案 各科室： 為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)效率，更好地滿足廣大群眾看病就醫(yī)需求，根據(jù)衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 20xx 版》等文件要求，結(jié)合本院實際，制定本方案。 一、指導(dǎo)思想 以鄧小平理論和 “ 三個代表 ”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，全院動員，不斷完善以人 為本的服務(wù)理念，向重質(zhì)量安全、重管理服務(wù)、重技術(shù)水平方向發(fā)展，提高各項工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求，全面達(dá)到二級甲等醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。 二、目標(biāo)任務(wù) 進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好，技術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)良的職工隊伍和合理的人才梯隊，醫(yī)院整體實力和技術(shù)水平進(jìn)入同級醫(yī)院水平，促進(jìn)醫(yī)院全面協(xié)調(diào)，可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院管理規(guī)范化、科學(xué)化、制度化、督導(dǎo)化、落實化、獎懲化。 力爭到 20xx 年 年底全面達(dá)到二級甲等醫(yī)院水平，床位數(shù)達(dá)到 150 張，工作人員人數(shù)達(dá) 100 人，床位使用率在 90%以上，入出院診斷符合率在 98%以上，危重癥搶救成功率在 90%以上，高級職稱人員達(dá)到 20 人以上，中級職稱達(dá)到 40 人以上，護(hù)理人員結(jié)構(gòu)合理，大力引進(jìn)高層次學(xué)歷的醫(yī)學(xué)人才，滿足縣域群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，并承擔(dān)起對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)等任務(wù)。 三、組織保障 醫(yī)院成立創(chuàng)建二甲領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及指揮工作，做好創(chuàng)建過程中的協(xié)調(diào)運(yùn)作工作。創(chuàng)建工作實行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、 分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。 創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（二甲辦），在醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的具體工作。工作職責(zé)：（ 1）制訂全院創(chuàng)建實施方案、各階段工作安排和工作要求（ 2）督促指導(dǎo)、檢查考核創(chuàng)建工作（ 3）收集整理、匯總分析各類資料信息（ 4）作好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關(guān)資料。 二甲辦下設(shè)行政管理組、醫(yī)療管理組、護(hù)理管理組、醫(yī)技管理組、藥事管理組、院內(nèi)感染管理組、后勤保障組、科教信息組、財務(wù)審計組、設(shè)備管理組等十 個工作組，每組由一名院領(lǐng)導(dǎo)牽頭負(fù)責(zé)，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》、《新疆維吾爾自治區(qū)醫(yī)院評審管理辦法（試行）》、醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及專項檢查標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則等，按照醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院實施方案，認(rèn)真做好創(chuàng)建實施、自查整改、評審迎檢等工作。 各科室要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院實施方案、各階段工作安排和要求，及時進(jìn)行布置、落實。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。 全院各科室在醫(yī)院創(chuàng)建二甲工作醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建二甲醫(yī)院科室工作小組，在科主任和護(hù)士長（或科室負(fù)責(zé)人）的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備等工作。 全院黨員、共青團(tuán)員、業(yè)務(wù)骨干要在創(chuàng)建工作中起模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為創(chuàng)建二甲醫(yī)院作出貢獻(xiàn)。 根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)站、宣傳欄、簡報等各種形式廣泛宣傳，層層動員，營造 “ 人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審 ” 的創(chuàng)建二甲醫(yī)院濃厚氛圍。 創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)建辦公室及各創(chuàng)建組結(jié)合醫(yī)院階 段性工作及具體情況，適時召開各種會議，研究分析重大事項，制定工作策略措施。 創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組要適時向上級衛(wèi)生主管部門，匯報創(chuàng)建工作進(jìn)展情況，獲得支持和幫助 四、工作步驟與要求 我院創(chuàng)建工作采取分階段按計劃組織實施，申報評審時間擬定在 20xx年 3 月。 （一）學(xué)習(xí)動員階段（ 20xx 年 4 月至 5 月） 醫(yī)院召開全院動員大會，宣講創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院對我院生存與發(fā)展的重要意義，制定實施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動全院每一個職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合 作，扎扎實實地做好工作。 組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會《評審標(biāo)準(zhǔn)》的精神實質(zhì)、目的要求，結(jié)合工作實際，對照《評審標(biāo)準(zhǔn)》，切實做好本職工作。 各職能科室工作人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，結(jié)合科室管理職能及醫(yī)療質(zhì)量萬里行評價指南，逐條比對，找出差距，落實措施做好自身及分管科室的創(chuàng)建工作。 各臨床科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實際，認(rèn)真學(xué)習(xí)《評審標(biāo)準(zhǔn)》，按要求逐條落實，做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量、安全及科室管理工作。 bVs設(shè)備安全技術(shù)監(jiān)督資源網(wǎng) 組織相關(guān)人員到相鄰友好醫(yī)院參觀， 學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗，提升管理水平和能力。 各創(chuàng)建組、各科室要按照醫(yī)院實施方案、各階段工作安排和要求，結(jié)合科室實際情況，制定創(chuàng)建工作計劃、月工作安排與落實措施，召開會議，作好宣傳發(fā)動，組織全院職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)辦法及醫(yī)院實施方案，提高認(rèn)識，深刻領(lǐng)會創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的重要性，增強(qiáng)信心。 （二）組織實施階段（ 20xx 年 6 月至 20xx 年 2 月） 各創(chuàng)建組要按照標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則要求，結(jié)合醫(yī)院的具體情況，每月有工作重點(diǎn)，每月有檢查考核結(jié)果，加大管理考核力度。按照職能職責(zé)，抓好、落實好以下工作： （ 1）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院。把 “ 以人為本 ” 、 “ 以病人為中心 ” 作為醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展的核心理念，醫(yī)院每位職工要立足本職，愛崗敬業(yè)，以實際行動踐行醫(yī)院的宗旨和精神，為民健康，從我做起，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。 （ 2）嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，實施規(guī)范管理。嚴(yán)格