糖尿病與脂代謝異常培訓(xùn)講義(已修改)
2025-09-09 16:04 本頁面
【正文】 糖尿病與脂代謝異常 一、 什么是血脂？ 血脂是血液中存在的脂質(zhì)，這些脂質(zhì)包括膽固醇（ TC或 Ch）、甘油三酯（ TG）、磷脂（ P）。 二、什么是脂蛋白？ 載脂蛋白與脂質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白，起到運(yùn)輸、代謝脂質(zhì)，使其在血液中保持平衡。 低密度脂蛋白（ LDL）： 運(yùn)輸膽固醇 極低密度脂蛋白（ VLDL）： 運(yùn)輸甘油三酯 高密度脂蛋白 (HDL)： 把膽固醇從動(dòng)脈壁中清除 三、什么是高脂血癥？ 血液中某種脂質(zhì)增高，如膽固醇（高膽固醇血癥）或甘油三酯（高甘油三脂血癥）。 四、高脂血癥與動(dòng)脈硬化的關(guān)系是什么？ 升高血液中低密度脂蛋白升高（膽固醇升高）， 或極低密度脂蛋白（甘油三酯升高），都可 以使低密度脂蛋白進(jìn)入動(dòng)脈壁中沉積而形成 動(dòng)脈硬化。 胰島素抵抗綜合征 “經(jīng)典的 ” 描述 “ 擴(kuò)充后 ” 的描述 ? 高胰島素血癥 ? 糖耐量異常和２型糖尿病 ? 高血壓 ? 甘油三酯升高 ? 高密度脂蛋白降低 ? 向心性肥胖 ? 小而密 LDL ? 餐后脂血癥 ? 內(nèi)皮功能障礙 ? 纖溶系統(tǒng)異常 (↑PAI 1,↑ 纖維蛋白原等 ) ? 多囊卵巢綜合征 C ou r t es y of D r . H a nn el e Y ki Ja r v i n e nRole of In su li n R esi stan ce i n C ardiovasc ular Diseaseand T y pe 2 Diabete s? cel l s Li ver P l at el et sM uscl eG l uco seV LD LS m al l den se LD L I ncr easedst i f f nessI ncr easedpl at el e t col l ageni nt er act i onLar gear t er i esI nsu l i n r esi s t anceP r edi spo si t i on t o at her o t hr om bo t i cvascul ar di seaseG l uco seT y pe 2 di abe t esI nsu l i nE nd ot hel i al dy sf un ct i on 六、糖尿病患者血脂、或脂蛋白有什么變化？ ?甘油三酯水平升高（極低密度脂蛋白升高） ?高密度脂蛋白水平降低 ?膽固醇水平升高（低密度脂蛋白水平升高） 糖尿病患者這些變化是引起糖尿病患者容易發(fā)生動(dòng)脈硬化（血管病變）的主要原因。 2型糖尿病組與對照組脂代謝紊亂發(fā)生頻率比較 華西醫(yī)大附一院 內(nèi)分泌科 資料 012VLDLTG LDLTG HDLTGDMDMHTGDMNTGControls(mmol/L) 華西醫(yī)大附一院內(nèi)分泌科資料 伴有甘油三酯升高的糖尿病患者，低密度脂蛋白體積的分布偏向于細(xì)小致密的低密度脂蛋白。因?yàn)榧?xì)小的低密度脂蛋白增加了對糖化和氧化作用的易感性，故加強(qiáng)了致動(dòng)脈粥樣硬化作用。 小而密的 LDL比正常的 LDL具有更強(qiáng)的致動(dòng)脈粥樣硬化性 (1) 小而密的 LDLⅢ 的百分比 (LDLⅢ 100mg/dl時(shí) ) 21%54%0%10%20%30%40%50%60%無CHD 有CHD 28%73%0%10%20%
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