中心醫(yī)院臨床路徑管理辦法(已修改)
2025-02-22 09:25 本頁面
【正文】 1***醫(yī)院 臨床路徑管理 辦法（ 試行） 為指導(dǎo)開展臨床路徑管理工作，規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔 2021〕 99 號文件的精神， 經(jīng)院辦公會研究決定， 特制定本管理辦法。 一、臨床路徑組織管理： （一） 成立 臨床路徑管理委員會： 主任 委員 ： 副主任 委員 ： 委 員： 委員會 下設(shè)辦公室 ，辦公室 在醫(yī)務(wù)科 ， 具體負(fù)責(zé)臨床路徑管理各項工作。 工作職責(zé) （ 1）制訂本醫(yī)療機構(gòu)臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃和相關(guān)制度； （ 2） 負(fù)責(zé)指導(dǎo)、 檢查、監(jiān)督醫(yī)院臨床路徑運行情況； （ 3） 協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實施過程中遇到的問題； （ 4） 確定實施臨床路徑的病種； （ 5） 審核臨床路徑文本； （ 6） 組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作； （ 7）審核臨床路徑的評價結(jié)果與改進(jìn)措施； （ 8）每個季度召開一次委員會會議 ， 討論全院臨床路 2 徑實施過程中存在的問題 ， 并提出改進(jìn) 措施 。 （二）成立臨床路徑指導(dǎo)評價小組 組 長： 副組長： 成 員： 工作職責(zé) （ 1）對臨床路徑的開發(fā)、實施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)； （ 2）制訂臨床路徑的評價指標(biāo)和評價程序； （ 3）對臨床路徑的實施過程和效果進(jìn)行評 價和分析； （ 4）根據(jù)評價分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。 （三）成立實施臨床路徑各科室實施小組 人員要求 實施臨床路徑的臨床科室主任任組長，該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員任成員 ， 并設(shè)立臨床路徑管理員，由 副高級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師擔(dān)任。 （各科室實施小組 人員及管理員 名單見附 件 4） 工作職責(zé) （ 1）負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理； （ 2）負(fù)責(zé)提出科室臨床路徑病種選擇建議，會同藥學(xué)、臨床檢驗、影像及財務(wù)等部門制訂臨床路徑文本； （ 3）結(jié)合臨床路徑實施情況，提出臨床路徑文本的修訂建 議； （ 4）參與臨床路徑的實施過程和效果評價與分析，并根 3 據(jù)臨床路徑實施的實際情況對科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。 （ 5）臨床路徑管理員 負(fù)責(zé)實施小組與管理委員會、指導(dǎo)評價小組的日常聯(lián)絡(luò) 、 牽頭本科室臨床路徑文本的起草工作 、 根據(jù)臨床路徑實施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報告 等。 二、臨床路徑 制定應(yīng)遵循的 指導(dǎo)原則 （一） 實施臨床路徑病種 的選擇 （ 1）常見病、多發(fā)病； （ 2）治療方案相對明確，技術(shù)相對成熟，診療費用相對穩(wěn)定，疾病診療過程
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