英國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系ge醫(yī)療集團市場部(ppt31)-醫(yī)藥保健(已修改)
2025-08-27 04:21 本頁面
【正文】 英國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系 GE醫(yī)療集團市場部 202007 一組數(shù)字 ?共有雇員 130萬人 ， 是世界上第三大雇傭人數(shù)最多的組織 ?管理著 150個初級衛(wèi)生機構(gòu) （PCTs） 和 27 5個二級醫(yī)療機構(gòu)(Secondary Care Trusts) ? 2020年 ， 英國共有 822家醫(yī)院， 其中 559家屬于公立醫(yī)院 ， 占68%； 249家為私立醫(yī)院 ， 占%， 另外還有 14家醫(yī)學院附屬醫(yī)院 ， 占 % 英國衛(wèi)生保健體系 (NHS) 中英比較 英國 中國 衛(wèi)生總費用 政府投入占衛(wèi)生總 費用比重 （ %） 政府投入 占 GDP比重（ %） (美元 ) 人均衛(wèi)生費用 公平性排名 衛(wèi)生總體排名 1381億 1188億 86% 949 億 162億 17% % % 2545 73 811 188 18 144 (1$ = 8 ￥， 1GBP=$) (2020年 OECD數(shù)據(jù)， GDP： Data source: 2020 CIA World Factbook ) 發(fā)展歷程 英國《泰晤士報》在世紀之交曾做過一項調(diào)查，在回答 “ 你認為政府在 20世紀影響英國人生活的最大業(yè)績是什么 ” 時， 46%的人認為是 NHS， 18%的人認為是福利制度的建立，第三位才是贏得二戰(zhàn)的勝利，占 15%，可見 NHS對英國人的影響之深。 1945 1948 1970 1990 1997 2020 2020 1945年以前，“看病難、看病貴”，很多人沒有醫(yī)療保障 1948年，NHS正式成立 六七十年代是 NHS發(fā)展的黃金時期 八十年代末，矛盾尖銳，改革迫在眉睫 1990s引入內(nèi)部市場機制 1997年布萊爾政府上臺 2020年發(fā)布十年發(fā)展規(guī)劃 2020推出新的 社區(qū)改革白皮書 衛(wèi)生部 衛(wèi)生廳 衛(wèi)生局 城市 社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 村衛(wèi)生室 農(nóng)村 DH 衛(wèi)生部 SHA 戰(zhàn)略衛(wèi)生局 PCT 初級衛(wèi)生機構(gòu) 全科診所 SC 二級衛(wèi)生機構(gòu) 各級醫(yī)院 藥劑師 眼科醫(yī)生 日間中心 社區(qū)之家 24小時熱線 健康中心 社區(qū)醫(yī)院 急救醫(yī)院 新型公立醫(yī)院 老式公立醫(yī)院 顏色相同的方格職能相近 中英衛(wèi)生系統(tǒng)結(jié)構(gòu)對比 中 國 英 國 精神?？漆t(yī)院 優(yōu)點與問題 優(yōu) 點 問 題 ?覆蓋面廣和基本免費的特性 ， 保障了 “ 人人享有初級衛(wèi)生保健 ”的公平性 。 ?2020年以前 ， 政府預(yù)算決定總支出 ， 使全社會的衛(wèi)生總費用保持在較低水平 。 ?賦予全科醫(yī)師守門人角色 ， 大部分健康問題在這個層面得以識別、 解決或分流 ?系統(tǒng)效率不高 ， 排隊等候現(xiàn)象嚴重 ?醫(yī)療資源一方面比較稀缺 ， 另一方面浪費嚴重 ?2020年以后 ， 醫(yī)療費用上漲很快 ， 給國家財政帶來巨大壓力 改革之路 措施 特色 效果 建立內(nèi)部市場 （補供方？補需方 ） 政府管辦分離 引入私營資源 引入 PPP/PFI/LIFT 資金在市場內(nèi)不直接流向醫(yī)院，而是與病人及其必需的治療費用緊密相關(guān)。 鼓勵那些表現(xiàn)較好的醫(yī)院繼續(xù)表現(xiàn)得更好 逐步將衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與衛(wèi)生部門脫鉤，變成自我管理、自我經(jīng)營的主體， 享有較大的自主權(quán) , 這一做法的意義在于增強衛(wèi)生機構(gòu)費用意識。 把私營機構(gòu)的剩余能力納入整體醫(yī)療計劃， 緩解公立機構(gòu)嚴重不足的問題 打破了過去 “ 國有資金就必須供應(yīng)國有機構(gòu) ” 的獨斷信條 PFI是 PPP模式最常見的形式，是英國政府 大力推廣的對象，尤其適用于大中型醫(yī)院 建設(shè)和改造， LIFT適用于社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)的 建設(shè)。 政府旨在加強公立醫(yī)院和公立醫(yī)院 /私立醫(yī)院之間競爭的措施效果不明顯； 但拉開了醫(yī)療改革序幕 政府在醫(yī)療服務(wù)購買方面有了更多選擇，衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)面臨更大競爭壓力，同時擁有了更多自主權(quán) 效果仍然有限。 減少了患者的等待時間，給了患者更多選擇，有助于提高醫(yī)療服務(wù)水平 政府希望私立醫(yī)院更多承擔非重大疾病的治療并為此投入大量資金，實際上私立醫(yī)院并沒有因此獲益 緩解了政府資金壓力，尤其適用于醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。 成為醫(yī)院建設(shè)的重要模式 提高了建設(shè)效率 PPP/PFI： 國有民營 LIFT: 地方醫(yī)療發(fā)展促進基金 改革之路 （續(xù)） 措施 特色 效果 建立基金醫(yī)院 按結(jié)果付費 引入 HRG 基金醫(yī)院沒有政府的直接撥款，財政完全獨立，全部收入來自前線家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)介病人到醫(yī)院診治。病人費用由負責支配政府撥款的家庭醫(yī)生或當?shù)氐尼t(yī)療信托機構(gòu)支付。醫(yī)院管理全權(quán)由董事會負責，醫(yī)院自行訂員工的薪酬和服務(wù)條件 ?是英國近期最重要的醫(yī)療改革項目 ?醫(yī)療機構(gòu)按他們提供的服務(wù)獲得資金，如果提供的服務(wù)比合同規(guī)定的少，所獲得的資金也相應(yīng)減少。 ?急診病人或其他額外服務(wù)很多時，醫(yī)療機構(gòu)可以與資金提供機構(gòu)協(xié)商如何補償 ?采用 HRG（ 英國版 DRG） 來衡量 ?202007年度將覆蓋三分之二的醫(yī)療行為 目的是使醫(yī)療成本能更好地反映醫(yī)療服務(wù)狀況，進一步控制衛(wèi)生費用 由于此項改革剛剛實施，還沒有更多評價 政府希望給與醫(yī)院更多權(quán)力，放權(quán)的幅度和醫(yī)院的業(yè)績表現(xiàn)直接掛鉤 由地方自主管理 由于此項改革剛剛實施，還沒有更多評價 政府
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