【正文】 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系 周路 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)院 歷史回顧 20世紀(jì) 80年代初引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)，并同我國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)相結(jié)合。 1983年衛(wèi)生部發(fā)文成立 4個(gè)康復(fù)中心 ∶ ? 河北省立醫(yī)院康復(fù)中心 ? 北京小湯山康復(fù)中心 ? 遼寧湯崗子康復(fù)中心 ? 廣東叢化康復(fù)中心 一、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)方式 ? 一、康復(fù)醫(yī)療服務(wù)方式的類型 ? （一）專業(yè)康復(fù) ? （二）社區(qū)康復(fù) ? （三）中間設(shè)施康復(fù) ? （四）遠(yuǎn)程康復(fù) 專業(yè)康復(fù) ? 又稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)（ IBR）：患者在具有康復(fù)專業(yè)人才、規(guī)范的康復(fù)治療技術(shù)、先進(jìn)的康復(fù)醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行的康復(fù)治療。包括綜合醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科（部）、康復(fù)門診、?？瓶祻?fù)門診、康復(fù)醫(yī)院（中心）、?？瓶祻?fù)醫(yī)院（中心）以及特殊的康復(fù)機(jī)構(gòu)等。 醫(yī)院型 ? 設(shè)有病床、護(hù)理部及配套的醫(yī)院設(shè)施，但其主體為康復(fù)診斷和康復(fù)治療部門。這種類型的機(jī)構(gòu)多被稱為康復(fù)中心 (rehabilitation center)， 或稱康復(fù)醫(yī)院。 ? 康復(fù)中心按其規(guī)模和性質(zhì)又分為： ? 綜合性康復(fù)中心 :中國(guó)康復(fù)研究中心 (博愛醫(yī)院 ) ? 專科性康復(fù)中心 :廣州工傷康復(fù)中心 (醫(yī)院 ) 康復(fù)科（部） ? 康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)科 (rehabilitation department)為綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個(gè)科室或分部。 ? 綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科性質(zhì)上是一個(gè)臨床科室，設(shè)有康復(fù)門診及病房，或只有康復(fù)門診無病房，直接接受門診及臨床相關(guān)各科轉(zhuǎn)診病員。 ? 這種類型在中國(guó)分布比較廣泛，數(shù)量大，在康復(fù)醫(yī)療中占有重要地位。 ? 在中國(guó)內(nèi)地，盡管發(fā)布了綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范 ,但名稱仍不統(tǒng)一，還有理療科、康復(fù)理療科、物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)科、中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、體療科等五花八門的名字。 門診型 ? 康復(fù)門診是獨(dú)立設(shè)臵的康復(fù)診療機(jī)構(gòu)，不設(shè)病房，只為門診患者提供康復(fù)服務(wù)，稱為康復(fù)門診或康復(fù)診所 。 ? 康復(fù)門診一般設(shè)有康復(fù)診室和一些治療室，如各種電療、針灸、推拿、牽引室等。 專業(yè)康復(fù)的優(yōu)缺點(diǎn) 優(yōu)點(diǎn)： ? 1）設(shè)備先進(jìn)、專業(yè)人才集中、技術(shù)水平高，能解決康復(fù)中的復(fù)雜疑難問題。 ? 2）可作為康復(fù)研究和培養(yǎng)各類康復(fù)專業(yè)人才的基地。 缺點(diǎn)： ? 投資、費(fèi)用高。 ? 服務(wù)面窄 ? 患者必須來院或住院方能接受康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。 社區(qū)康復(fù) ? 是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是指在政府領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門密切配合，社會(huì)力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會(huì)化方式，使廣大殘疾人得到全面康復(fù)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)機(jī)會(huì)均等，充分參與社會(huì)生活的目標(biāo)。 社區(qū)康復(fù)定義 ? 在社區(qū)的層次上采取的康復(fù)措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而實(shí)施的，包括依靠有病損、失能、殘障的人員本身，以及他們所在的家庭和社區(qū) 社區(qū)康復(fù)優(yōu)缺點(diǎn) ? 優(yōu)點(diǎn)：費(fèi)用低、服務(wù)面廣、簡(jiǎn)便易行，是實(shí)現(xiàn)人人享受康復(fù)服務(wù)的目標(biāo)的最好形式。 ? 缺點(diǎn)：設(shè)備和技術(shù)力量不如專業(yè)康復(fù)，難以解決復(fù)雜的康復(fù)問題，需要專業(yè)康復(fù)密切配合。 中間設(shè)施康復(fù) ? 在專業(yè)康復(fù)、社區(qū)康復(fù)以外的設(shè)施中開展的康復(fù)服務(wù)，包括：護(hù)理之家、老年之家、日間醫(yī)院、社會(huì)福利院、療養(yǎng)院等。 ? 優(yōu)點(diǎn)：設(shè)施內(nèi)組織結(jié)構(gòu)比較完善、便于管理，從業(yè)人員可以進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，與專業(yè)康復(fù)較易形成聯(lián)系，有向?qū)I(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的可能。 ? 缺點(diǎn)：康復(fù)醫(yī)療的技術(shù)，設(shè)備不足，不能解決復(fù)雜的康復(fù)問題，照顧的內(nèi)容多于康復(fù)治療內(nèi)容。 療養(yǎng)院型 ? 利用自然環(huán)境，按照康復(fù)的原則把療養(yǎng)因素與康復(fù)手段結(jié)合起來，促進(jìn)慢性病者、老年病者、手術(shù)后患者及其他傷殘者的康復(fù)。 ? 療養(yǎng)院是我國(guó)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重要的組織形式，在中國(guó)利用礦泉、山林、海濱、湖濱開辦的療養(yǎng)院居多，但由于受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的影響，以療養(yǎng)治病形式的療養(yǎng)院已萎縮，目前改以休閑度假者居多。 ? 叢化溫泉療養(yǎng)院、安徽半湯療養(yǎng)院等均是如此。 ? 某些助殘和養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)，它們僅向住在該處孤寡老人或患者提供不同程度的護(hù)理和少量的物理治療，有時(shí)根據(jù)需要請(qǐng)?jiān)和獾尼t(yī)師會(huì)診，處理一些醫(yī)療情況。 不完全康復(fù)型（或準(zhǔn)康復(fù)型）機(jī)構(gòu) ? 長(zhǎng)期留治中心： 收容一些永久性殘疾患者，他們?cè)谏眢w上已無康復(fù)潛力，故只給予支持性康復(fù)治療和護(hù)理，如榮軍療養(yǎng)院、麻風(fēng)病院等屬于此類 。 ? 病殘護(hù)理院 : 收治從康復(fù)中心出院，但仍有殘疾或慢性病功能障礙不能在家生活的患者，有熟練的護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，并提供少量的康復(fù)治療服務(wù)。多是一些集體和個(gè)人開辦。 ? 老人養(yǎng)護(hù)院 (老人公寓或壽星大廈 )： 收治體弱多病，有功能障礙或殘疾的老人，提供基本的護(hù)理和簡(jiǎn)單的物理治療。 ? 兒童福利院 (特殊學(xué)校 ): 弱智，腦癱，盲聾啞，各種先天性缺陷被遺棄者，由政府收容，開展教育與康復(fù)相結(jié)合的服務(wù)。 群體型或其它 遠(yuǎn)程康復(fù) ? 通過電視、互聯(lián)網(wǎng)、電話等媒體開展康復(fù)治療的形式。 ? 優(yōu)點(diǎn)：突破時(shí)空的限制，給更多患者提供康復(fù)醫(yī)療的機(jī)會(huì)擴(kuò)大了康復(fù)醫(yī)療的規(guī)模，提高了整體康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量，降低了康復(fù)治療成本。 ? 缺點(diǎn)：不能親自檢查和治療患者，會(huì)影響治療效果。 康復(fù)機(jī)構(gòu)的隸屬關(guān)系 ? 衛(wèi)生部門 : 綜合醫(yī)院的康復(fù)科、康復(fù)門診； ? 中國(guó)殘聯(lián) ∶ 康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院； ? 民政部門 ∶ 福利院、老人院； ? 其他各部委、軍隊(duì) ∶ 療養(yǎng)院； ? 私人、外資機(jī)構(gòu) ∶ 特殊學(xué)校，推拿、按 摩診所，等。 ? 各部門隸屬的康復(fù)機(jī)構(gòu)有命名重復(fù) ? 各種康復(fù)醫(yī)療服務(wù)方式的關(guān)系 ? （一）相互配合、相互促進(jìn) ? （二）相互聯(lián)系、構(gòu)建網(wǎng)絡(luò) （部） 組織形式 康復(fù)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)分類 二、專業(yè)康復(fù) 設(shè)有病床、護(hù)士站及配套的醫(yī)療設(shè)施， 主體為康復(fù)診斷和康復(fù)治療部門的機(jī) 構(gòu)，稱為 康復(fù)中心 （康復(fù)醫(yī)院）。 綜合性康復(fù)中心 ?？菩钥祻?fù)中心 康復(fù)中心 的分類 綜合醫(yī)院 康復(fù)科 門 診 康復(fù)病房 康復(fù)評(píng)定室 物理治療室 作業(yè)治療室 言語治療室 傳統(tǒng)康復(fù)治療室 假肢矯形室 心理治療室 （部） 專業(yè)康復(fù) 場(chǎng)所和設(shè)備配臵 二級(jí)醫(yī)院 一、科室、面積和床位 （一）科室：獨(dú)立設(shè)臵門診和病區(qū)。至少應(yīng)設(shè)臵物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室、支具與矯形器治療室等，并具備相應(yīng)的臨床康復(fù)評(píng)定功能。