【正文】 康復醫(yī)療服務體系 周路 運動醫(yī)學與康復學院 歷史回顧 20世紀 80年代初引進現(xiàn)代康復醫(yī)學，并同我國傳統(tǒng)康復醫(yī)學相結合。 1983年衛(wèi)生部發(fā)文成立 4個康復中心 ∶ ? 河北省立醫(yī)院康復中心 ? 北京小湯山康復中心 ? 遼寧湯崗子康復中心 ? 廣東叢化康復中心 一、康復醫(yī)療服務方式 ? 一、康復醫(yī)療服務方式的類型 ? （一）專業(yè)康復 ? （二）社區(qū)康復 ? （三）中間設施康復 ? （四）遠程康復 專業(yè)康復 ? 又稱醫(yī)療機構康復（ IBR）：患者在具有康復專業(yè)人才、規(guī)范的康復治療技術、先進的康復醫(yī)療設備的醫(yī)療機構內(nèi)進行的康復治療。包括綜合醫(yī)院中的康復醫(yī)學科（部）、康復門診、?？瓶祻烷T診、康復醫(yī)院（中心）、?？瓶祻歪t(yī)院（中心）以及特殊的康復機構等。 醫(yī)院型 ? 設有病床、護理部及配套的醫(yī)院設施，但其主體為康復診斷和康復治療部門。這種類型的機構多被稱為康復中心 (rehabilitation center)， 或稱康復醫(yī)院。 ? 康復中心按其規(guī)模和性質(zhì)又分為： ? 綜合性康復中心 :中國康復研究中心 (博愛醫(yī)院 ) ? ?？菩钥祻椭行?:廣州工傷康復中心 (醫(yī)院 ) 康復科（部） ? 康復醫(yī)學科或康復科 (rehabilitation department)為綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個科室或分部。 ? 綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科性質(zhì)上是一個臨床科室，設有康復門診及病房，或只有康復門診無病房，直接接受門診及臨床相關各科轉(zhuǎn)診病員。 ? 這種類型在中國分布比較廣泛，數(shù)量大，在康復醫(yī)療中占有重要地位。 ? 在中國內(nèi)地，盡管發(fā)布了綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科管理規(guī)范 ,但名稱仍不統(tǒng)一，還有理療科、康復理療科、物理醫(yī)學與康復科、中西醫(yī)結合康復科、運動醫(yī)學科、體療科等五花八門的名字。 門診型 ? 康復門診是獨立設臵的康復診療機構，不設病房，只為門診患者提供康復服務，稱為康復門診或康復診所 。 ? 康復門診一般設有康復診室和一些治療室，如各種電療、針灸、推拿、牽引室等。 專業(yè)康復的優(yōu)缺點 優(yōu)點： ? 1）設備先進、專業(yè)人才集中、技術水平高，能解決康復中的復雜疑難問題。 ? 2）可作為康復研究和培養(yǎng)各類康復專業(yè)人才的基地。 缺點： ? 投資、費用高。 ? 服務面窄 ? 患者必須來院或住院方能接受康復醫(yī)療服務。 社區(qū)康復 ? 是社區(qū)建設的重要組成部分，是指在政府領導下，相關部門密切配合，社會力量廣泛支持，殘疾人及其親友積極參與，采取社會化方式，使廣大殘疾人得到全面康復服務，實現(xiàn)機會均等，充分參與社會生活的目標。 社區(qū)康復定義 ? 在社區(qū)的層次上采取的康復措施，這些措施是利用和依靠社區(qū)的人力資源而實施的，包括依靠有病損、失能、殘障的人員本身，以及他們所在的家庭和社區(qū) 社區(qū)康復優(yōu)缺點 ? 優(yōu)點：費用低、服務面廣、簡便易行，是實現(xiàn)人人享受康復服務的目標的最好形式。 ? 缺點：設備和技術力量不如專業(yè)康復，難以解決復雜的康復問題，需要專業(yè)康復密切配合。 中間設施康復 ? 在專業(yè)康復、社區(qū)康復以外的設施中開展的康復服務，包括：護理之家、老年之家、日間醫(yī)院、社會福利院、療養(yǎng)院等。 ? 優(yōu)點：設施內(nèi)組織結構比較完善、便于管理，從業(yè)人員可以進行系統(tǒng)培訓，與專業(yè)康復較易形成聯(lián)系，有向?qū)I(yè)康復機構發(fā)展的可能。 ? 缺點：康復醫(yī)療的技術，設備不足，不能解決復雜的康復問題，照顧的內(nèi)容多于康復治療內(nèi)容。 療養(yǎng)院型 ? 利用自然環(huán)境，按照康復的原則把療養(yǎng)因素與康復手段結合起來，促進慢性病者、老年病者、手術后患者及其他傷殘者的康復。 ? 療養(yǎng)院是我國康復醫(yī)療機構重要的組織形式，在中國利用礦泉、山林、海濱、湖濱開辦的療養(yǎng)院居多，但由于受市場經(jīng)濟的影響，以療養(yǎng)治病形式的療養(yǎng)院已萎縮，目前改以休閑度假者居多。 ? 叢化溫泉療養(yǎng)院、安徽半湯療養(yǎng)院等均是如此。 ? 某些助殘和養(yǎng)老的機構，它們僅向住在該處孤寡老人或患者提供不同程度的護理和少量的物理治療，有時根據(jù)需要請院外的醫(yī)師會診，處理一些醫(yī)療情況。 不完全康復型（或準康復型）機構 ? 長期留治中心： 收容一些永久性殘疾患者，他們在身體上已無康復潛力，故只給予支持性康復治療和護理，如榮軍療養(yǎng)院、麻風病院等屬于此類 。 ? 病殘護理院 : 收治從康復中心出院，但仍有殘疾或慢性病功能障礙不能在家生活的患者，有熟練的護理人員進行醫(yī)療護理，并提供少量的康復治療服務。多是一些集體和個人開辦。 ? 老人養(yǎng)護院 (老人公寓或壽星大廈 )： 收治體弱多病，有功能障礙或殘疾的老人，提供基本的護理和簡單的物理治療。 ? 兒童福利院 (特殊學校 ): 弱智，腦癱，盲聾啞，各種先天性缺陷被遺棄者，由政府收容，開展教育與康復相結合的服務。 群體型或其它 遠程康復 ? 通過電視、互聯(lián)網(wǎng)、電話等媒體開展康復治療的形式。 ? 優(yōu)點：突破時空的限制，給更多患者提供康復醫(yī)療的機會擴大了康復醫(yī)療的規(guī)模，提高了整體康復醫(yī)療質(zhì)量，降低了康復治療成本。 ? 缺點：不能親自檢查和治療患者，會影響治療效果。 康復機構的隸屬關系 ? 衛(wèi)生部門 : 綜合醫(yī)院的康復科、康復門診； ? 中國殘聯(lián) ∶ 康復中心、康復醫(yī)院； ? 民政部門 ∶ 福利院、老人院； ? 其他各部委、軍隊 ∶ 療養(yǎng)院； ? 私人、外資機構 ∶ 特殊學校，推拿、按 摩診所，等。 ? 各部門隸屬的康復機構有命名重復 ? 各種康復醫(yī)療服務方式的關系 ? （一）相互配合、相互促進 ? （二）相互聯(lián)系、構建網(wǎng)絡 （部） 組織形式 康復醫(yī)療 機構分類 二、專業(yè)康復 設有病床、護士站及配套的醫(yī)療設施， 主體為康復診斷和康復治療部門的機 構，稱為 康復中心 （康復醫(yī)院）。 綜合性康復中心 ?？菩钥祻椭行? 康復中心 的分類 綜合醫(yī)院 康復科 門 診 康復病房 康復評定室 物理治療室 作業(yè)治療室 言語治療室 傳統(tǒng)康復治療室 假肢矯形室 心理治療室 （部） 專業(yè)康復 場所和設備配臵 二級醫(yī)院 一、科室、面積和床位 （一）科室：獨立設臵門診和病區(qū)。至少應設臵物理治療室、作業(yè)治療室、言語治療室、傳統(tǒng)康復治療室、支具與矯形器治療室等，并具備相應的臨床康復評定功能。