【正文】 臨床診斷：疑似病例加 ② 、 ③ 參考 ① 。 實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加 ④ 2．戊型肝炎（腸道傳播型非甲非乙型肝炎）（ HE）： ① 發(fā)病前 2個(gè)月，曾接觸過戊型肝炎病人，或到過戊型肝炎暴發(fā)點(diǎn)工作，旅行，并進(jìn)食，或聚餐。 ② 血清 ALT升高。 ③ 血清抗 —HEVIgM陽性 ④ 免疫電鏡在糞便中見到 30—32nm病毒顆粒。 ⑤ 用排除法不符合甲、乙型肝炎， CMV， EBV感染。 臨床診斷：疑似病例加 ② 、 ⑤ 兩項(xiàng)，參考 ① 。 實(shí)驗(yàn)確診：符合臨床診斷加 ③ 、 ④ 中任 1項(xiàng)。 3．丁型肝炎（ HD）： 9 ① 病人必須是乙型肝炎患者，或乙型肝炎病毒攜帶者。 ② 血清 ALT異常，或呈二次肝功能損傷加重。 ③ 血清抗 —HDVIgM 陽性或 HDAg 或 HDVCDNA 雜交陽性。 ④ 肝組織中 HDAg陽性或 HDVCDNA雜交陽性實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加 ① 、 ② 加 ③ 或 ④ 。 注：凡同時(shí)感染兩種肝炎者按型分別上報(bào)。 細(xì)菌性痢疾 一、疑似病例： 腹瀉，有膿血便或粘液便或水樣便或稀便，或伴有里急后重癥狀，難以除外其他原因腹瀉者。 二、確診病例： 10 （一）急性菌?。? 1．急性發(fā)作之腹瀉（除外其他原因腹瀉），伴發(fā)熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便、左下腹有壓痛； 2．糞便鏡檢白血球（膿細(xì)胞）每高倍（ 400 倍）視野 15 個(gè)以上，可以看到少量紅血球； 3．糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。 臨床診斷具備 2項(xiàng)。 實(shí)驗(yàn)確診具備 3項(xiàng)。 （二）急性中毒性菌?。? 1．發(fā)病急、高熱、呈全身中毒為主的癥狀； 2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如驚服、煩燥不安、嗜睡或昏迷；或有周圍循環(huán)衰竭癥狀，如面色蒼白、 四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降或有呼吸衰竭癥狀； 11 3．起病時(shí)胃腸道癥狀不明顯，但用灌腸或肛門拭子采便檢查可發(fā)現(xiàn)白血球（膿細(xì)胞）； 4．糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。 臨床診斷：具備 3項(xiàng)。 實(shí)驗(yàn)確診具備 4項(xiàng)。 （三）慢性菌?。? 1．過去有菌痢病史，多次典型或不典型腹瀉 2個(gè)月以上者； 2．糞便有粘液膿性或間歇發(fā)生； 3．糞便細(xì)菌培養(yǎng)志賀氏菌屬陽性。 臨床診斷：疑似病例加 1或 2 實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加 1或 2加 3項(xiàng) 12 阿米巴痢疾 一、急性阿米巴痢疾： 疑似病例： 起病稍緩，腹痛，腹瀉，大便暗紅色，帶血、膿或粘液，或?yàn)橄『隣?，有腥臭? 二、確診病例 ： 1．糞便檢查發(fā)現(xiàn)有包囊或小滋養(yǎng)體。 2．糞便檢查發(fā)現(xiàn)阿米巴大滋養(yǎng)體。 3．乙狀結(jié)腸鏡檢查，腸組織內(nèi)查到阿米巴滋養(yǎng)體。 臨床診斷：疑似病例加 1項(xiàng) 實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加 2或 3項(xiàng) 13 傷寒和副傷寒 一、疑似病例： 在傷寒流行地區(qū)有持續(xù)性發(fā)熱 1周以上者。 二、確診病例： 1．不能排除其他原因引起的持續(xù)性高熱（熱型為稽留熱或馳張熱）、畏寒、精神萎靡、無欲、頭痛、食欲不振，腹脹、皮膚可出現(xiàn)玫瑰疹、脾大、相對緩脈。 2．末稍血白細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞減少。 3．血、骨髓、尿、糞便培養(yǎng)分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。 4．血清特異性抗體陽性。 “O”抗體凝集效價(jià)在 1： 80以上，“H”、 “A”、 “B”、 “C”抗體凝集效價(jià)在 1： 160以上。急性期和恢復(fù)期血清抗體 4倍升高。 臨床診斷：疑似病例加 2項(xiàng) 14 實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加 3或 4項(xiàng) 艾滋病 一、 HIV感 染者：