【正文】 對(duì)半年內(nèi)有菌苗接觸史者，雖達(dá) 1： 100—。 3．布氏菌玻片或虎紅平板凝集反應(yīng)陽(yáng)性或可疑或皮內(nèi)反應(yīng)24小時(shí)后紅腫浸潤(rùn)超過(guò) 2． 52． 5厘米以上 二、確診病例： 1．病原分離、血液、體液培養(yǎng)出布魯氏菌。 布魯氏菌病 一、疑似病例： 具備以下 3項(xiàng)者： 1．發(fā)病前 2—4周病人與家畜或畜產(chǎn)品，如皮毛工業(yè)等（包括羚羊、野鹿等野生動(dòng)物）、布魯氏 33 菌培養(yǎng)物有密切接觸史或生活在疫區(qū)的居民或與布病疫苗的生產(chǎn)、使用密切接觸。 3．早期及恢復(fù)期雙份血清顯微鏡凝集試驗(yàn)抗體效價(jià)四倍以上升回。 二．實(shí)驗(yàn)確診： 32 具有以下任 1項(xiàng)者： 1．采早期血液或腦脊液標(biāo)本檢到鉤體或培養(yǎng)或接種動(dòng)物，病原體陽(yáng)性。 （ 4）腎炎癥狀：腰痛、尿蛋白。 （ 2）黃疸及皮膚、粘膜、內(nèi)臟出血。 二、確診病例： 1．臨床診斷： 疑似病例具有下列任何 1組或 1組以上癥狀者。 鉤端螺旋體病 一、疑似病例： 1．起病前 3周內(nèi)或在流行地區(qū)與疫水接觸史，或有接觸豬、 31 鼠尿史或飲食品被鼠尿污染史。 2．存活一周以上者做血清中和試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)和試驗(yàn)效價(jià)上升者，若曾接種過(guò)疫苗，中和抗體效價(jià)需超過(guò) 1： 5000。繼而肌肉癱瘓或腦神精癱瘓（失音、失語(yǔ)、心律不整 ）。出現(xiàn)興奮、煩躁、恐怖、對(duì)外界刺激，如風(fēng)、水、光、聲等異常敏感。 狂犬病 確診病例： 一、臨床診斷： 有犬、貓或其他宿主動(dòng)物舔、咬史。 二、確診病例： 1．皮膚粘膜出血征象，末稍血血小板減少，出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞，尿蛋白陽(yáng)性； 2．特異性 IgM抗體陽(yáng)性； 3．恢復(fù)期病人血清中的特異性 IgG 抗體滴度比急性期有 4倍以上升 高者； 4．從病人血液或尿中檢查到出血熱病毒抗原； 29 5．從病人血液或尿中分離到出血熱病毒，或檢測(cè)到病毒RNA； 臨床診斷： 疑似病例加 1。 28 實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加 5或 6或 7或 8。 8．多價(jià)紅疹毒素試驗(yàn)在發(fā)病早期呈陽(yáng)性，恢復(fù)期陰性。 6．咽拭子涂片免疫螢光法查出乙型 A組溶血性鏈球 菌。 4． 血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞增多。 2．發(fā)病 1—2日內(nèi)出疹，皮膚彌漫性充血潮紅，其間散布針尖大小猩紅色皮疹，壓之退色， 2—5天后消退。 猩紅熱 一、疑似病例： 發(fā)熱、咽痛、皮膚出現(xiàn)充血紅點(diǎn)疹或充血粟粒疹。 臨床診斷：疑似病例加 2，參考 1。 4．恢復(fù)期血清抗流腦菌群特異抗體滴度較急性期呈 4 倍或以上升高。 26 2．皮膚粘膜有出血點(diǎn)或瘀斑，或腦膜刺激征陽(yáng)性，嬰兒前囟隆起，但無(wú)其它呼吸道感染病史和化膿病史。 流行性腦脊髓膜炎 一、疑似病例： 冬春季節(jié)突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)、煩躁、驚叫、抽風(fēng)；血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多或腦脊液呈化膿性改變。 臨床診斷：疑似病例加 2參考 1。 臨床診斷：疑似病例加 2 實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加 3或 4 白喉 一、疑似病例： 發(fā)熱，咽痛、聲嘶，鼻、咽、喉部有不易剝落的灰白色假膜，剝時(shí)易出血。 臨床診斷：疑似病例加 1項(xiàng)實(shí)驗(yàn)確診：疑似病例加 2或 3或4 項(xiàng) 百日咳 一、疑似病例： 流行季節(jié)有持續(xù)性陣發(fā)性痙攣性咳嗽者。 3．一個(gè)月內(nèi)未接種過(guò)麻疹疫苗而在血清中查到麻疹 IgM抗體。 二、確診病例：