【正文】 章制度的執(zhí)行情況，征求相關(guān)人員的意見，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 深入科室檢查院務(wù)會(huì)內(nèi)容的傳達(dá)落實(shí)情況。 對(duì)檢查科室進(jìn)行考評(píng)、打分。 二、院長(zhǎng)業(yè)務(wù)查房制度 業(yè)務(wù)院長(zhǎng)要深入臨床科室，每周至少三次，重點(diǎn)參加業(yè)務(wù)實(shí)踐，了解疾病的診治及危重、疑難和重大手術(shù)等情況。 檢查科室醫(yī)療、護(hù)理制度的落實(shí)情況。 檢查醫(yī)療、科研等工作，及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。 第二章 行政總值班制度 一、醫(yī)院 行政總值班由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、行政后勤科室負(fù)責(zé)人參加。 二、行政總值班負(fù)責(zé)處理非工作時(shí)間的醫(yī)療、行政和突發(fā)重大事件，如遇突發(fā)重大事件，必須馬上報(bào)告相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)；對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和兄弟單位發(fā)來的指示和通知要及時(shí)傳達(dá)和處理，不能拖延。 三、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)危重病員的搶救工作和急診車輛的調(diào)配。 四、認(rèn)真做好值班記錄，如有事情處理需離開值班室，要將值班電話呼叫轉(zhuǎn)移到本人的手機(jī)上，以便保持聯(lián)系。 五、遵守值班時(shí)間，值班人員如有事情需調(diào)整值班時(shí)間，要提前將調(diào)換結(jié)果報(bào)告院辦。 六、夜間值班人員要保持通訊工具暢通，值班 電話將呼叫轉(zhuǎn)移到值班人員手機(jī)上。 七、保證行政值班室設(shè)施完好，衛(wèi)生清潔。 八、行政總值班人員不得離開醫(yī)院，如有特殊情況須經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，接替人員到位后方可離院。 第三章 請(qǐng)示報(bào)告制度 各科室、各部門在職權(quán)范圍內(nèi)，要獨(dú)立解決處理問題，但遇到重大問題或超越科室職權(quán)范圍的問題，必須及時(shí)請(qǐng)示、匯報(bào)，并向醫(yī)院辦公室報(bào)告，以便掌握情況，逐級(jí)匯報(bào)。 一、上級(jí)機(jī)關(guān)的重要通知、決定、決議、指示、批示等。 二、上級(jí)機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同志、有工作關(guān)系單位領(lǐng)導(dǎo)來院檢查工作。 三、本院發(fā)生的重大 事件、醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛、損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現(xiàn)成批藥品變質(zhì)時(shí)； 四、涉及全院性的重大業(yè)務(wù)活動(dòng)或者須多個(gè)部門、科室共同協(xié)商解決的問題。 五、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動(dòng)員全院力量搶救的病員時(shí)。 六、各科室需要新增設(shè)備及采購(gòu)藥品、耗材及其他辦公物資時(shí)。 七、工作人員因公出差、院外會(huì)診、參加會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。 八、參加院外進(jìn)修學(xué)習(xí)，接受來院進(jìn)修人員等。 院辦必須做好請(qǐng)示記錄，并負(fù)責(zé)給予答復(fù)。 第四章 內(nèi)部溝通制度 一、院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的重大問題進(jìn)行溝通；部門之間、科室之間、部門和科室之間都應(yīng)保持溝通，建立暢通的溝通渠道。 二、院長(zhǎng)辦公室負(fù)責(zé)全院內(nèi)部的溝通、協(xié)調(diào)工作，營(yíng)造良好氛圍，并確保渠道暢通。 三、醫(yī)院辦公室要及時(shí)將領(lǐng)導(dǎo)意見傳達(dá)到各科室、部門，并將各部門意見反饋給院領(lǐng)導(dǎo)和院委會(huì)，做好上請(qǐng)下達(dá)工作。 四、要及時(shí)協(xié)調(diào)各科室、各部門之間的相互關(guān)系，疏通各個(gè)工作環(huán)節(jié)，保證工作流程的順暢。 五、及時(shí)化解矛盾，將矛盾消滅在萌芽中，做到矛盾不上交，不激化，不擴(kuò)散。 六、在職責(zé)范 圍內(nèi)無法解決的問題要及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭(zhēng)取早日解決。 院內(nèi)發(fā)出的公文格式按照國(guó)務(wù)院《國(guó)家行政機(jī)關(guān)公文處理辦法》執(zhí)行，發(fā)文程序按以下規(guī)定執(zhí)行： 一、擬稿：一般行政性通知、報(bào)告、總結(jié)、函復(fù)及院領(lǐng)導(dǎo)交辦的擬稿任務(wù)由醫(yī)院辦公室承擔(dān)；科室主管范圍內(nèi)的工作或上級(jí)對(duì)口部門索要的文件、材料，以院行文時(shí)由主管科室擬稿；會(huì)議文件、材料、表格等，沒經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，一律不予打印或復(fù)印。 二、核稿：凡是院發(fā)文件，科室起草后，先由科室負(fù)責(zé)核稿，然后送醫(yī)院辦公室審核。凡需醫(yī)院辦公室核稿而又未核稿的文件、材料、表格 等，直接送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的，領(lǐng)導(dǎo)不予簽發(fā)，一律不予打印或復(fù)印。 三、簽發(fā)：核稿后，將文件送交醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)人，先由院辦復(fù)審，再經(jīng)院長(zhǎng)審查簽發(fā)。 四、編號(hào)：正式行文，由院辦負(fù)責(zé)人標(biāo)明文件編碼，由打字人員打印。 五、核對(duì)：文件初稿打印后，由主辦科室負(fù)責(zé)核對(duì)，校對(duì)者要在文件上簽字，以示負(fù)責(zé)。 六、印刷裝訂：經(jīng)核對(duì)無誤后，辦公室印刷、裝訂。 七、蓋章登記：由主管科室將裝訂完善的文件，經(jīng)院辦審查無誤后蓋章，同時(shí)進(jìn)行發(fā)文登記、打印稿送交院長(zhǎng)辦公室存檔。 一、簽收：簽收機(jī)要文件應(yīng)認(rèn) 真、細(xì)致，對(duì)文件的行文、機(jī)要編號(hào)、件數(shù)、有無破損等情況要逐項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)文件發(fā)出機(jī)構(gòu)。辦公室值班人員要及時(shí)閱覽、下載各級(jí)政府機(jī)關(guān)下發(fā)的網(wǎng)絡(luò)文件。 二、拆封：拆封時(shí)院辦工作人員根據(jù)發(fā)文通知單標(biāo)明的件數(shù)逐一清點(diǎn)、登記后，即交醫(yī)院辦公室主任批辦。領(lǐng)導(dǎo)親啟的文件，要呈送領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)本人或其他指定的專人拆封。 三、登記：收到文件后，確認(rèn)與我院工作有關(guān)，必須登記，要求記錄詳細(xì)，分清辦件、閱件。 四、批辦：批文原則上應(yīng)由院辦主任提出擬辦意見，再由分管領(lǐng)導(dǎo)批閱。院辦主任不在時(shí)可事先授權(quán)院辦其他工作人員代為辦理。批文人員事先必須認(rèn)真閱讀文件，看懂內(nèi)容，弄清關(guān)系，分清主次，需幾個(gè)科室辦理的應(yīng)批明主辦科室，業(yè)務(wù)性文件一般給分管院長(zhǎng)或科室直接辦理，急件要單獨(dú)送批，隨時(shí)辦理。 五、傳閱：院領(lǐng)導(dǎo)傳閱文件實(shí)行定人定夾，一般文件不得超過 2 天。急件隨時(shí)批閱，幾個(gè)科室傳閱的文件選主辦科室，然后根據(jù)主辦科室意見傳送。 六、文件的傳送、催辦要有記錄，閱文人要及時(shí)閱讀，做到不積壓，不外傳，不帶回家中，閱后簽字送交院辦工作人員。需辦理的文件，除急件外，要求 7 日內(nèi)辦完，未按時(shí)辦完者，應(yīng)向院辦說明情況。 七、各科室 外出參加會(huì)議、學(xué)習(xí)等活動(dòng)，對(duì)上級(jí)下發(fā)的各種文件，都要先到醫(yī)院辦公室登記，對(duì)醫(yī)院所發(fā)的文件、材料、規(guī)定、信訪等，要有專人負(fù)責(zé)處理，對(duì)處理結(jié)果進(jìn)行登記。 八、保管：文書檔案存放應(yīng)安全、保密，便于取用，有專門文件柜，并分門類存放，便于查閱。傳閱中的文件應(yīng)嚴(yán)加管理，不得失控。如有丟失泄密，要追究個(gè)人責(zé)任；各科室要定期對(duì)所發(fā)文件進(jìn)行核對(duì)，做到文件和登記相符；院辦每半年檢查清理一次，翌年三月前清理、立檔、歸檔。 九、立卷：凡是本院在工作中形成的、已經(jīng)辦理完畢并具有考查價(jià)值的收發(fā)文件、會(huì)議文件、內(nèi)部文件，均需 立卷歸檔保存，同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、科技成果、基建資料、改革資料均應(yīng)納入正規(guī)存檔，每年三月前有關(guān)科室將上一年有關(guān)資料報(bào)院辦收存。 第七章 公章管理規(guī)定 一、醫(yī)院行政公章由院長(zhǎng)負(fù)責(zé)保管，辦公室對(duì)公章使用情況做好登記。 二、除有領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)的正式文件可以直接加蓋公章外，其他所有需要加蓋行政公章的材料必須經(jīng)院長(zhǎng)簽署明確意見后，由辦公室加蓋公章。 三、公章管理人員應(yīng)該堅(jiān)持親手蓋章，不得由他人代勞。蓋章材料份數(shù)較多時(shí)，辦公室集中時(shí)間協(xié)助完成蓋章任務(wù)，杜絕人章分離現(xiàn)象發(fā)生。公章管理人員因事外出公 章需要移交時(shí)，應(yīng)辦理移交手續(xù)，劃清工作責(zé)任界限，保證正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)。 四、醫(yī)院業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)公章因丟失或機(jī)構(gòu)調(diào)整等原因需要刻制公章，應(yīng)書面報(bào)告醫(yī)院辦公室，經(jīng)院長(zhǎng)同意后到公安局備案，方可刻制，原印章應(yīng)及時(shí)送交醫(yī)院辦公室收藏歸檔。未經(jīng)醫(yī)院辦公室批準(zhǔn)私自刻制公章的，按照國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)及黨紀(jì)政紀(jì)規(guī)定，追究當(dāng)事人的責(zé)任。 第九章 電話安全使用管理制度 一、凡因工作需要新增電話或開通外線的科室，需向院長(zhǎng)辦公室提出書面申請(qǐng)，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可辦理。已經(jīng)安裝電話的科室，不得私自連接分機(jī)，若工作確實(shí)需 要，應(yīng)向院長(zhǎng)辦公室提出書面申請(qǐng)，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)審批。 二、辦公電話設(shè)備（包括電話線）屬公共財(cái)產(chǎn)，不得損壞。若電話機(jī)出現(xiàn)故障必須及時(shí)聯(lián)系總務(wù)科盡快修復(fù)，以保證通訊暢通。個(gè)人損壞電話機(jī)，必須照價(jià)賠償。 三、辦公電話只限于辦理公務(wù)時(shí)使用，不得用于私人通訊，更不允許撥打聲訊信息臺(tái)和用于聊天，如有違反，除補(bǔ)交話費(fèi)外，另處以話費(fèi)一倍以上的罰款。 四、個(gè)別科室因工作需要經(jīng)常撥外線電話，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)到院長(zhǎng)辦公室領(lǐng)取定額電話卡，其費(fèi)用計(jì)入科室成本。電話卡只用于辦公，不得私人使用或挪作他用。 五、急診電話 、醫(yī)院總值班電話，僅用于急診、行政總值班，任何人不得打與上述無關(guān)的電話或聊天，如有違反根據(jù)情節(jié)予以處罰。 第十章 住院病案院內(nèi)交接制度 一、凡出院病案，主管醫(yī)生應(yīng)于患者出院 24 小時(shí)內(nèi)上交到科主任，科主任應(yīng)對(duì)上交的病案質(zhì)量進(jìn)行初審，初審合格的病歷交由科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病案中的護(hù)理文書進(jìn)行審核。 二、科室護(hù)士長(zhǎng) 3 日內(nèi)將科室審核完畢的出院病歷上交醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科簽收。 三、醫(yī)務(wù)科對(duì)所收繳的病案進(jìn)行質(zhì)控后送病案室歸檔。 四、送交病案單位，無接收部門人簽字，如果發(fā)生病案缺號(hào)、丟失，由送交 病案單位負(fù)責(zé) 。已簽字的，由簽字單位負(fù)責(zé)。科室內(nèi)的病歷交接應(yīng)建立交接本。 五、凡丟失 1 份病案者，當(dāng)事人賠償人民幣 500 元 .丟失重要病歷者，除罰款外同時(shí)給予紀(jì)律處分，并承擔(dān)由此而造成的一切損失。 六、病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況，有權(quán)到臨床科室查詢未歸病案下落。按時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)書面報(bào)告病案歸檔及管理情況。 七、未整理上交的病歷，醫(yī)務(wù)科不接受病歷復(fù)印申請(qǐng)。 第十一章 計(jì)算機(jī)應(yīng)用管理制度 嚴(yán)格按照計(jì)算機(jī)操作使用規(guī)程進(jìn)行操作，操作中必須做到仔細(xì)、認(rèn)真。 未 經(jīng)計(jì)算機(jī)工程技術(shù)人員允許， 不得隨意挪動(dòng)、拆卸和外借。 嚴(yán)禁計(jì)算機(jī)周圍存放易燃、易爆、易腐蝕及強(qiáng)磁性物品。經(jīng)常保持設(shè)施整潔，認(rèn)真做好計(jì)算機(jī)的清潔工作，使設(shè)備始終處于良好的運(yùn)行狀態(tài)。 禁止非本科室人員操作使用計(jì)算機(jī)。 各工作站一律不配光驅(qū)，違者罰款 200 元。 各工作站不得擅自安裝軟、硬件設(shè)備，違者罰款 200 元。 嚴(yán)禁私自拆卸更改上網(wǎng)設(shè)備，網(wǎng)上鄰居設(shè)臵不得私自更改。如有發(fā)現(xiàn)因更改設(shè)臵而引起工作站無法正常使用罰款500 元。 工作站不得裝游戲，如發(fā)現(xiàn)計(jì)算機(jī) 中存在游戲罰本科室200 元，如發(fā)現(xiàn)玩游戲一次罰款 100 元。 能登錄互聯(lián)網(wǎng)的科室，不得在網(wǎng)上欣賞和下載電影、歌曲、游戲，違者罰款 100 元。 利用工作站進(jìn)行與工作無關(guān)的事，導(dǎo)致病毒侵襲而造成全網(wǎng)癱瘓，由責(zé)任人承擔(dān)全部損失。 1嚴(yán)禁帶電插拔，按步驟開機(jī)、關(guān)機(jī)，并經(jīng)常檢查電源插座。 第十二章 車輛管理的有關(guān)規(guī)定 一、醫(yī)院非 120 車輛主要用于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)公務(wù)用車，車輛調(diào)度由院辦公室管理。院領(lǐng)導(dǎo)班子成員因公用車，應(yīng)事前預(yù)約，辦公室負(fù)責(zé)派車。指定駕駛?cè)藛T憑辦公室開具的出車 通知單出車。在多位領(lǐng)導(dǎo)同時(shí)用車的情況下，首先保證主要領(lǐng)導(dǎo)用車，然后按照先急后緩、先遠(yuǎn)后近、以遠(yuǎn)代近的原則統(tǒng)籌安排。 二、 120 車輛專車專用，任何人不得隨意使用，值班司機(jī)每天要進(jìn)行車輛的檢查與維護(hù)，車載電話要