【新整理】顱腦損傷護(hù)理ppt課件-文庫(kù)吧
2025-11-07 22:41 本頁面
【正文】 每日清潔，消毒鼻前庭或外耳道2次，切忌棉球過濕使液體逆流入顱內(nèi)。,e 禁忌挖耳，摳鼻，堵塞，沖洗耳鼻腔，及從耳鼻腔滴藥。,f 禁忌從鼻腔吸痰或插胃管。,g 病人應(yīng)避免咳嗽，打噴嚏或擤鼻涕等動(dòng)作，可引起腦膜炎。,h 遵醫(yī)囑使用抗生素，并加強(qiáng)口腔護(hù)理,多數(shù)漏口在傷后1~2周自行愈合，若超過一月仍未停止漏液的可考慮行硬腦膜修補(bǔ)術(shù)。,（2）促進(jìn)顱內(nèi)外漏通道盡早閉合 ⑵病情觀察,維持特定體位至停止漏液后3—5天，患側(cè)、半臥位、30℃,（3）病情觀察 顱內(nèi)繼發(fā)性感染 高顱壓綜合征 低高顱壓綜合征, (一)閉合性顱腦損傷,接觸力 慣性力,三、腦 損 傷,(二) 原發(fā)性顱腦損傷和繼發(fā)性顱 腦損傷,腦震蕩,a、意識(shí)障礙不超過半小時(shí) b、逆行性遺忘 c、頭痛、頭昏、惡心、嘔吐 d、無神經(jīng)體征 e、腦脊液、CT未異常發(fā)現(xiàn),,彌散性軸索損傷,? 機(jī)理：慣性力所致皮層與皮層下中樞失去聯(lián)系 ? 臨床表現(xiàn)： ? a、昏迷時(shí)間長(zhǎng) ? b、一側(cè)或雙側(cè)瞳孔散大 ? c、顱內(nèi)壓增高癥狀 ? d、生命體征改變 ? e、神經(jīng)系統(tǒng)體征,腦挫裂傷 a、病理：腦挫傷，腦裂傷 b、臨床表現(xiàn) ? 意識(shí)障礙 ? 局灶癥狀和體征 ? 頭痛與惡心嘔吐 ? 顱內(nèi)壓增高和腦疝,原發(fā)性腦干損傷,下丘腦損傷,(三) 顱內(nèi)血腫,按部位分為,按時(shí)間分為,分 類,硬膜外血腫 硬膜下血腫 腦內(nèi)血腫 腦室內(nèi)血腫,急性血腫 亞急性血腫 慢性血腫,硬膜外血腫,a、形成機(jī)制,? 硬腦膜動(dòng)脈出血 ? 靜脈竇出血 ? 顱骨板障出血, 外傷史 意識(shí)障礙 瞳孔改變 錐體束征 生命體征 CT檢查：顱骨內(nèi)板與 腦表面之間有雙凸鏡 或弓形密度增高影,b、臨床表現(xiàn)與診斷,? 中間清醒期 ? 意識(shí)好轉(zhuǎn)期 ? 意識(shí)障礙加重期,硬膜下血腫,(1) 急性硬膜下血腫 a、形成機(jī)理： ? 皮層動(dòng)脈或靜脈破裂 ? 腦內(nèi)血腫破入硬膜下 ? 橋靜脈斷裂,分為：? 急性硬膜下血腫 ? 慢性硬膜下血腫,b、臨床表現(xiàn)與診斷,? 顱內(nèi)壓增高和腦疝其它征象均進(jìn)行性加重 ? 若為亞急性，其顱內(nèi)壓增高和腦疝征象可 在72小時(shí)后出現(xiàn) ? CT檢查：內(nèi)板與腦表面之 間高密度,等密度 或混合密度的新 月形或半月形影,(2)慢性硬膜下血腫 a、形成機(jī)理 老年病人（腦萎縮）? 輕微腦外傷或無腦外傷 ?橋靜脈撕裂出血 ? 硬膜下小血腫 ? 形成包膜 ? 新生毛細(xì)血管破裂出血 ? 血腫再擴(kuò)大 b、臨床表現(xiàn)與診斷 ? 慢性顱內(nèi)壓增高癥狀 ? 血腫壓迫所致的局灶癥狀和體征 ? 腦萎縮、腦供血不全癥狀 ,,腦內(nèi)血腫,淺部血腫均來自腦挫裂傷 深部血腫多見于老年人， 血腫位于白質(zhì)深部。 急性腦血管病也可引起
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